赵宇杉 陈煜宇 齐张旸，吴菲虹 林李强 王郑杨 陈珊妮 马慧澜 赵钟文

    【摘 要】 收集、梳理近年来各类针灸疗法治疗类风湿关节炎的临床应用现状，发现各类针灸疗法对于缓解关节症状、降低炎症指标方面有较好疗效，且各具特点。针刺疗法可缓解关节的局部症状，改善疼痛程度;电针较普通针刺在改善关节症状方面优势更大;火针对寒湿痹阻证类风湿关节炎疗效显著，但不适用于着痹、热痹等证;颊针在短时间内镇痛效果明显优于体针。艾灸疗法中，隔物灸、悬起灸应用最为广泛，遵循长期规律治疗原则，可发挥最大治疗效果。但仍存在无统一治疗标准、短期见效不明显、针对疾病晚期研究较少等不足。

    【关键词】 类风湿关节炎;针灸疗法;临床应用;综述

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)以慢性、对称性、多关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现，可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍，甚至致残[1]。RA患病率随着年龄增加而逐渐上升，成年人发病率为0.2%～0.8%，女性略高于男性[2]。RA的病因目前尚未明确，现认为与感染、内分泌异常、遗传等因素相关。RA属中医学“痹病”范畴，是由于风、寒、湿邪侵袭人体，经络被邪气所阻，气血运行不畅，从而表现为关节肿胀、疼痛、酸困、麻木、屈伸不利等症状。临床上常以祛风、散寒、除湿为治则，通过中药、针灸等方法达到治病祛邪的目的[3]。中医针灸疗法具有适应证广、患者接受程度高、不良反应小等优势，通过针刺或艾灸，作用于体表患处，达到就近祛邪治疗疾病的作用，是治疗RA的重要方法之一。本文试图梳理国内近年来RA针灸疗法临床应用现状，为临床提供参考。

    1 针刺疗法

    针刺疗法是指通过刺激经络腧穴，疏通调节气血，作用于脏腑，从而调动人体自身抵御外邪的能力，以达到祛除病邪、恢复健康的目的。现从普通针刺、电针、火针、颊针4个方面进行概述。

    1.1 普通针刺 普通针刺即运用不同规格的毫针针具，刺入人体腧穴，通过一定的手法进行刺激，以达到治疗疾病的目的。肖洁等[4]将80例RA患者分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予甲氨蝶呤联合针刺治疗，针刺取穴肾俞、足三里、阳陵泉、阿是穴;对照组单纯口服甲氨蝶呤治疗。结果治疗6个月后，治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为65.00%;2组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及疼痛评分较治疗前均下降，且治疗组优于对照组。表明在西药治疗基础上加以针刺治疗能更好地缓解病情及疼痛程度。王芳等[5]将80例寒湿痹RA患者分为治疗组和对照组 ......