李慧，魏华，李翠蓉，张育

    【摘 要】目的：评估腕膝关节超声对类风湿关节炎病情活动性及达标治疗的应用价值。方法：对48例活动期类风湿关节炎患者腕膝关节行高频超声检查，对滑膜灰阶和能量多普勒进行半定量分级，观察骨侵蚀及相关临床指标。结果：疾病低活动组与高活动组比较，腕能量多普勒信号、骨侵蚀率及评分比较，差异有统计学意义(P 2.6分);③年龄 > 18岁;④患者签署知情同意书。

    1.4 排除标准 ①其他关节炎性疾病者;②合并其他风湿免疫疾病者;③合并重要脏器疾患者;④妊娠期妇女。

    2 方 法

    2.1 临床血清学指标及分组 记录所有患者性别、年龄、病程等一般资料。评估各项临床疾病活动相关指标，包括疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀关节数(SJC)和压痛关节数(TJC)(由同一位风湿专科医生进行评估)。实验室指标：D-二聚体(DD)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、类风湿因子(RF)三项(RF-IgG、RF-IgM、RF-IgA)，以及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)。分组按照DAS28评分：低度活动(2.6 5.1)。

    2.2 关节超声检查 采用飞利浦公司EPIQ5彩色多普勒超声仪，L12.5实时线阵高频探头，探头频率5～12 MHz。检查患者双腕及双膝关节。同时由1名具有超声培训资质的风湿科医生及超声科医生进行超声评定。参照BAEKHAUS等[10]提出的检查方法，腕关节选择背侧正中纵向，膝关节选择正中纵向。根据SZKUDLAREK等[11]提出的评分系统，测量上述关节部位滑膜厚度的GS评分：0分，无滑膜增厚;1分，轻度滑膜增厚;2分，中度滑膜增厚;3分，重度滑膜增厚。应用彩色多普勒技术，测定并记录滑膜内能量多普勒(PD)信号 ......