李丽梅，胡倩，宋娜，汤小虎

    【摘 要】 傣医学认为，痛风性关节炎热季、雨季易发，其发生、发展与四塔功能的失调密切相关，当体内火塔偏盛，与风邪相合，水血阻滞下盘时，则出现红肿热痛的症状。包药疗法是治疗痛风性关节炎的常用外治法，具有清火解毒、除风消肿止痛的作用，疗效显著，且价格便宜、相对安全。平素注意饮食，并经常进行体育锻炼。在急性期，宜配合促进尿酸排泄和抑制尿酸生成药物。

    【关键词】 急性痛风性关节炎;傣医药;包药疗法;综述

    傣医药是我国藏、蒙、维、傣四大民族医药之一，具有2500多年的历史[1]。傣医药有比较完善的理论知识，如四塔五蕴、风病论、雅解学说、三盘学说、天人合一观等[2]。包药疗法是傣族地区人民创造的独特治疗方法，傣医称之为“果雅”[3]。痛风性关节炎临床表现可以是无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、慢性或间歇性发作痛风石性关节炎、痛风性肾病(甚至急性尿酸性肾病、间质性肾炎和尿酸肾结石)[4]。傣医学认为，痛风性关节炎属“拢沙喉”范畴[5]，“拢”是存在于人体内外的一种“风”，无处不在，可致百病[6]，因此，痛风形成与风有非常密切的关系。由于我国傣族人民大多居住在常年多雨潮湿且炎热的地区，再加上现在人们喜食偏辣、生冷食物，湿热之邪易侵袭人体，风邪与湿热之邪相合，增加了痛风的患病率。傣族人民用他们的智慧创造了一种独特的包药疗法，该疗法是将现采的鲜药切碎研磨捣烂，直接外包患处，药物可直接作用于机体，具有相对安全、简便、疗效好等特点。现就傣医包药疗法治疗拢沙喉(急性痛风性关节炎)的临床研究综述如下。

    1 傣医包药疗法治疗急性痛风性关节炎的理论

    1.1 四塔(塔都档细)理论 拢沙喉(痛风性关节炎)的发生、发展与四塔功能的失调密切相关。四塔是构成世间万物和人体最基本的物质元素，它由火(塔菲)、风(塔拢)、水(塔喃)、土(塔坽)组成。人类和其他一切生物在繁殖、生长、发育过程中都必须依赖风气的资助、火的温煦、水血的滋润、土的运载。所以，没有土，万物都难生;没有水，万物都失去水分;没有风，万物都不能生长;没有火，万物都不能成熟。四塔正常就会协调人体正常运作，四塔失去平衡，则产生各种疾病[7]。风(塔拢)有下行风、上行风、腹外风、腹内风、呼吸风、肢体风。塔拢偏盛，运行不畅，阻滞内停可引发急性痛风性关节炎[8]。火分为生长发育之火、生命之火、受纳消化之火、体温之火4种[9]。当体内火偏盛，水血运行不畅滞留关节可导致四肢关节出现红肿热痛，容易引发为痛风。傣医学认为，没有水，就没有生命，水是生命活动重要的物质本源[10] ......