贺雅萌 王镁

    【摘 要】 痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。其发病率在全球逐年升高，已成为威胁人们健康和生活质量的重要疾病。因此，多个国家相继发布了痛风诊疗指南。通过解读和比较国内外最新的痛风诊疗指南的差异，临床医生可以学习到最新诊疗理念和诊疗方案，同时能获得临床上更全面的诊疗指导和证据支持。

    【关键词】 痛风;高尿酸血症;诊疗指南;解读;分析;治疗;异同点

    痛风(gout)是一種因血尿酸水平持续升高超过其在血液或组织液的饱和度，导致尿酸钠(MSU)晶体沉积在关节局部从而诱发局部炎症反应和组织破坏的疾病。最新的流行病学调查显示，美国有3.9%的成年人( > 20岁)诊断出痛风[1]，而我国近10年的痛风发病率也高达0.86%～2.20%[2]，并且痛风的发病率在全球均呈现明显的上升趋势。因此，近10年来，全球多个国家(组织)相继发布了痛风的治疗指南并且不断更新，包括2016年欧洲抗风湿病联盟(EULAR)痛风治疗指南[3]、2017年英国风湿病学会(BSR)痛风管理指南[4]、2020年中华医学会内分泌学分会(CSE)发布的2019版中国高尿酸血症与痛风诊疗指南[5]、2020年美国风湿病学会(ACR)痛风管理指南[6]，其中ACR和EULAR于2015年联合提出了痛风分类标准[7]。本文将从痛风患者的教育、痛风的诊断、痛风急性发作期的治疗、痛风的降尿酸治疗及预防降尿酸治疗时痛风急性发作这5个方面对以上指南进行分析，以供临床应用参考。

    1 痛风患者的教育

    各版指南均在不同程度上强调了对于痛风患者管理的重要性，包括建议采取某些饮食和生活方式的干预降低痛风急性发作的风险和频率，以及对患者进行宣教。国内外指南在对患者的教育上基本达成共识 ......