贺明玉 刘健 方妍妍 文建庭 王帆帆 韩琦 李旭

    【摘 要】 总结近年来中医药治疗白塞病的临床研究，从病因病机、中医治疗、中西医结合治疗等方面对白塞病进行综述。发现白塞病的中医病因病机主要为湿热蕴结、脾虚湿盛、虚实夹杂，在治疗方面，中医药治疗白塞病疗效显著，而且中医药联合西药在改善白塞病患者临床症状、降低炎症反应、减少复发率等方面优于单纯西药治疗。

    【关键词】 白塞病;狐惑病;中医药;病因病机;研究进展;综述

    白塞病(Behcet's disease，BD)是一种以血管炎为主要病理改变的慢性、复发性、多系统损害性疾病。本病特征性临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎和皮肤损害，严重者可累及血管、神经系统、消化道等器官[1]。BD属中医学“狐惑病”范畴，其病因、发病机制目前尚不明确。目前对于BD的治疗多以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，虽有一定疗效但不良反应较明显。中医药因其疗效显著且不良反应相对较小，在BD治疗中越来越受重视。笔者现将近年来中医药治疗BD的临床研究进展综述如下。

    1 病因病机

    BD病因病机历代医家都有所阐述，如《诸病源候论》曰：“夫狐惑二病者，是喉、阴之为病也，初得状如伤寒，或因伤寒而变成斯病。”《千金要方》曰：“伤寒不发汗变成孤惑病。”清·徐忠可《金匮要略论注》曰：“狐惑大抵皆湿热毒所为之病。”现代医家经过多年临床实践及研究，对BD的病因病机有了新的认识。

    1.1 湿热蕴结 张鸣鹤[2]认为，BD的病因为外感湿热，情志不遂，饮食不节，体质素亏等，导致脏腑功能紊乱，湿热浊瘀内生，蕴结于肌窍关节而发病。周彩云[3]将BD的病机总结为湿热毒蕴，认为湿热是BD始发病因，湿热毒蕴为其关键病机，肝郁脾虚为其病机特点。机体外感湿邪，湿邪郁而化热，湿热日久蕴毒，湿热毒邪熏蒸肌肤，损伤脉络发为“疮”。周仲瑛[4]认为，BD反复发病或缠绵不愈的疾病特征，与湿邪贯穿疾病全过程有关，故治疗以祛湿热之邪实为务，以健脾益气、补益肝肾之固其本为要。

    1.2 脾虛湿盛 钟琴[5]认为，BD的形成与饮食、情绪、遗传、久病等因素相关，其病机主要是脾虚湿盛、蕴久化热。治疗上应以健脾化湿为主，再根据伴随症状加减用药。孙朝阳等[6]认为，脾胃气机升降失调，气血化生乏源，津血输布异常，四维不调是BD发病的重要病机，故应以调和脾升胃降为治疗的关键。

    1.3 虚实夹杂 李发枝[7]认为，BD早期为实证，晚期多为本虚标实，病机主要为湿热内扰，毒气熏蒸，扰乱神明，湿化生虫毒，腐蚀人体外发痈疡。实证者治宜清热利湿、解毒祛邪 ......