余之民，林 江，罗 眈，王志威，胡启洋(广西中医药大学，广西 南宁 530001)

    综述

    方剂学的临床研究方法概况

    余之民，林江，罗眈，王志威，胡启洋

    (广西中医药大学，广西 南宁530001)

    方剂学；研究方法；配伍规律

    李海延[1]在论述中医临床医学面临的挑战及策略中提出：临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。归纳起来说，主要面临三方面的困境。其一，《伤寒论》、《金匿要略》、《温病学》的合并是教育规划的结果，合并之前应该进行过科学的论证。但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。所以，远远没有达到产生“合力”的效果。笔者认为方剂学是中医学的主干基础课程之一，是中医基础与临床之间的桥梁，所以在此方向着力，可以解决现在中医临床面临的诸多问题。具体来说，方剂学理论能够指导中医临床治疗，而中医临床的整理和改进能补充方剂学的内容，同时临床实践的进行又能印证方剂学理论的实用性。归根结底，我们对于方剂学的研究就是为了提高医生在临证时的专业水平以及对疾病把控的稳定性。方剂学回归临床是方剂学研究最重要的也是最直观的方式，以临床疗效和方剂学理论的相互辉映，相互连接，以最直接的方式来调整方剂的药物配伍和剂量，使临床疗效提高的同时增加和丰富方剂学的应用范围和应用信心。研究方剂学的方法和角度有多种，从研究方法来划分，主要有基础方剂学、实验方剂学、网络方剂学、临床方剂学；从研究内容来划分，主要有配伍规律、临床应用、煎服方法与口感研究、方剂与体质辨证等。本文现就方剂学的临床研究方法作此论述。

    1 方剂中药物配伍的研究

    方剂学配伍的研究参考因素有多种，目前我们在临床中运用和研究最频繁的是以下几种因素。

    1.1药味加减的研究方剂的选择应在对患者准确辨证以后运用对症合理的方剂，在选择方剂以后根据不同的病理偏性或药物的作用范围选择药味加减。方剂中药物加减的灵活变化可以扩大本方剂的适用范围，也可以对一些比较重要的特殊兼症加以针对治疗。如逍遥散本是治疗肝郁血虚脾弱证，适应证为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者，而院建生[2]将临床常见的神经紧张性头痛分为肝郁阳抗、痰浊中阻，气虚亏虚三种证型，将逍遥散药味的加减化裁运用于临床取得满意疗效。肝郁阳亢证用逍遥散加天麻、钩藤、桑寄生、杜仲，壮肾水以养肝木，使得逍遥散在疏肝的同时而不伤肝阴；痰浊中阻证时予逍遥散加半夏、白术、天麻等以祛痰止眩；气血不足时用逍遥散加川芎、熟地黄等滋补精血以柔肝 ......