张奕梅

    (广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530003)

    羊水在胎儿发育过程中起着重要作用，它既可以保持子宫内温度恒定，有利于胎儿新陈代谢，又可以缓冲外界压力保护胎儿，使胎儿在宫腔内可以作适当的呼吸样运动和肢体活动，防止关节固定、肢体畸形和粘连，避免宫壁及胎儿对脐带的直接压迫，而且临产后羊水具有传导子宫收缩力、扩张宫口、润滑冲洗产道、减少感染等功能[1]。妊娠晚期羊水量少于 300 ml 则称为羊水过少(Oligohydramnios)，发生率为4%，羊水过少是一种妊娠并发症，严重影响围生儿的预后，可使围生儿患病率、死亡率明显升高[2]。羊水量少于50 ml，围产儿病死率高达88%。常见羊水过少的原因与胎儿结构异常、胎盘功能减退、羊膜病变、母体因素等有关，还有部分孕妇羊水过少的原因不明[3]。本文对国内外关于羊水过少的临床现状、治疗方法以及研究进展最新信息进行综述。

    1 羊水过少的临床现状

    1.1 羊水过少的诊断技术 羊水过少被定义为羊水量相对于胎龄减少，使用羊水指数(AFI)进行半定量描述，该指数是通过将四个相等的子宫象限中每个象限中最大垂直袋的深度相加得出，AFI≤5 cm 被定义为羊水过少。羊水过少与围产期胎儿发病率和死亡率高有关，准确诊断羊水过少对于控制妊娠非常重要。目前临床上有两种计算实际羊水体积的标准方法：羊膜穿刺术时的染料测定法和剖宫产时的直接测定法[4]。由于这两种方法都具有侵入性且耗时，通常通过超声检查定性或定量地估计羊水体积。对羊水体积的定性评估是指通过超声成像进行的主观解释，而无超声测量结果为异常或正常;半定量方法为单最深囊袋(SDP)、AFI和2直径囊袋(2-DP)技术。目前临床很少且不推荐使用2-DP技术，有报道提出SDP 方法是评估羊水体积的有利方法，尤其是在低危妊娠人群中[5-6]。MADENDAG 等[7]提出 ......