胡秋明，李昊宇，李 晛，赵王华，吴西西

    (1.广西医大晶亮眼科医院，广西 南宁 530021；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023)

    糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是世界三大致盲眼病之一，也是发达国家成年人获得性盲的主要原因。普及眼底图像筛查DR 对于需要进一步检查或实施治疗的患者格外必要，起到早发现、早治疗的重要作用，以挽回更多的“可避免盲”。由糖尿病引起的周围神经损伤介导的视网膜血管病变是糖尿病视网膜病变的主要发病机制[1]，尽早探测视网膜血管异常是对DR诊断和分期的重要手段。荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiogra?phy，FFA)可较为直观地观察视网膜血管，但是检查存在创伤和潜在的造影剂相关不良反应，且较为费时。而光学相干断层扫描血管成像(optical coher?ence tomography angiography，OCTA)可以无创、快捷地对视网膜和脉络膜血管的健康状况进行在体评估，直观地展示眼底血管病变情况，同时具备光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)系统便于监测和随访的优势。根据OCTA 所得图像，同样可以整理出诊断和监测DR发生、发展的图像标记物。本文结合OCTA 成像原理与特征对OCTA 图像标记物在DR中的应用情况进行综述。

    1 DR的OCTA图像标记物

    1.1 中心凹无血管区 视网膜黄斑区是视觉最敏锐的部位，为了提高光信号传导质量，在黄斑中心凹处有一片视网膜毛细血管缺如的区域，称为中心凹无血管区(foveal avascular zone，FAZ)。FAZ 的正常范围较大，在视力良好的正常人中FAZ 可达0.071～0.527 mm2[2]，一项针对我国人群的临床研究所纳入的正常群体的平均FAZ为0.30±0.11(0.11～0.74)mm2，且双眼具有对称性[3] ......