毛 宇，姚欣艳，臧秋迟，肖 楠

    (1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007)

    颤证相当于西医学中帕金森病、特发性震颤、小儿抽动症等病，这些疾病往往症状明显、病因不明，西药往往只能控制症状，无法逆转病程进展。熊继柏教授，第三届国医大师，中国中医科学院学部委员，第四、第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。熊教授主张学医必须谙熟经典，深通医理，要用经典理论指导临床[1]，临证重视理、法、方、药的完备和处方用药的灵活性[2]。熊老临床诊治颤证屡获良效，他从“内风”角度出发，认为颤证总病机为“肝风内动”，总治则为“息风止痉”，临床常搭配经验方天麻止痉散，效果满意。笔者有幸跟师学习，受益匪浅，现将熊继柏教授辨治颤证的经验整理如下。

    1 颤证的病因病机

    颤证，最早记载于《黄帝内经》，其中虽未提及“颤证”病名，但“掉”“振”“鼓栗”等都是对“颤证”主症的描述，且提出“颤证”的病位在肝，与风、火等病邪相关。《素问·至真要大论》曰:“诸风掉眩，皆属于肝……诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。”《素问·脉要精微论》曰:“骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”《扁鹊心书》则认为“手足颤摇不能持物者，乃真元虚损”，强调扶阳以固四肢，首次提出“手颤病”，为“颤证”的研究奠定了基础。王肯堂首次提出“颤证”之名，认为“气虚而振，参术汤补之；心虚而振，补心丸养之；夹痰，导痰汤加竹沥；老人战振，宜定振丸”，详细论述了本病的发病特点、预后及治疗。孙一奎[3]则指出“颤振者非寒禁鼓栗，乃木火上盛，肾阴不充，下虚上实，实为痰火，虚则肾亏，法则清上补下”，补充了颤证与肾的关系，认为该病病机为本虚标实。至此，古代医家对颤证的病因病机有着全面的认识。

    2 辨治经验

    2.1 紧扣“肝风内动”总病机 ......