李晓彤，李慧杰

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

    指导 李秀荣

    乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，据相关统计显示，全球范围内2018年新确诊乳腺癌患者超200万例，死亡超60万例，发病率和死亡率均居女性癌症发病及死亡的首位，且仍在不断增长[1]。而乳腺癌患者中约有70% 为HR 阳性[2]，针对绝经后雌激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗极大程度改善了患者的预后，芳香化酶抑制剂(aroma?tase inhibitors，AIs)在该类患者治疗的各个阶段均表现出良好的效果，在乳腺癌的整个治疗过程起着至关重要的作用[3]。相关指南[4-5]中也明确指出，对于激素受体阳性乳腺癌患者应用内分泌治疗至少5年，然而在接受AIs治疗的过程中，由于药物作用，使得相当一部分患者会出现潮热、轰然汗出、烦躁不安、心悸失眠、心烦易怒等类似围绝经期症状[6]，并且随着治疗时间的延长，由于副反应的影响使患者长期应用的依从性逐渐降低[7]，现代医学对于此病并没有较好的治疗办法，中医药不仅可显著改善内分泌治疗后类绝经期综合征，同时对患者体内雌激素的水平并无明显影响[8]，而且某些中草药所含有的植物雌激素不仅可以改善临床症状，还具有抗肿瘤作用[9]。

    李秀荣，主任医师，教授，博士生导师，山东名中医药专家，从事肿瘤的中西医结合临床、教学、科研工作三十余载，临床经验丰富，对中医药治疗药物不良反应有独特的见解，现将李秀荣教授治疗乳腺癌应用芳香化酶抑制剂后出现类更年期综合征的临证经验介绍如下，以期能为AIs相关性类绝经期综合征的中医治疗提供参考。

    1 病因病机

    芳香化酶抑制剂(AIs)通过抑制雄激素向雌激素的转化，降低乳腺癌患者体内雌激素的水平，从而抑制激素受体阳性乳腺癌细胞的增殖[10]。部分患者在服用后会出现类似绝经期综合征的症状，中医学对于此类病虽没有明确的论述，但依据类绝经期综合征的临床表现可从“脏躁”“百合病”“郁症”“不寐”“绝经前后诸症”等病中探寻治法，李秀荣教授认为此病的发病以肝肾为本，与心及脾、胃密不可分。

    1.1 肝肾亏虚为关键肾为先天之本，贮藏精气，维持人体的基本生命活动，《素问·上古天真论》曾云“(女子)七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。女子到达七七之年，肾元亏虚、冲任虚衰、天癸衰竭，肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失于协调，若机体阴阳调和可通过自身调节使其维持相对的平衡。李秀荣教授认为绝经后乳腺癌患者通过服用AIs 抑制雌激素的生成 ......