王斌华，吴新贵

    (广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021)

    八髎穴属足太阳膀胱经，分上髎(BL31)、次髎(BL32)、中髎(BL33)、下髎(BL34)，分别对应第一、第二、第三、第四骶后孔，脊椎两侧各四个，共八个穴。八髎穴位于骶部骶后孔处，分布着结构复杂的肌肉、血管、神经等组织，而且骶后孔孔隙小，部位深。上髎穴位于骶棘肌及臀大肌起始部，当髂外侧动静脉后支处，深处有第一骶神经(the first sacral nerve，S1)后支通过；次髎穴、中髎穴在臀大肌起始部，当髂外侧动静脉后支处，分别为第二骶神经(the second sacral nerve，S2)、第三骶神经(the third sacral nerve，S3)后支通过处；下髎穴位于臀大肌起始部，分布有臀下动静脉分支，为第四骶神经(the fourth sacral nerve)通过处[1]。八髎穴在临床运用较为广泛，对许多疾病都有很好的疗效。针灸临床讲究理、法、方、穴、术，这是针灸临床治疗疾病的重要理论基础，也是针灸临床辨证论治的重要一环。为进一步提高临床上使用八髎穴的技术和疗效，本文重点就八髎穴在治疗疾病中具体针灸法进行文献梳理，以期为临床运用提供借鉴。

    1 八髎穴的出处与定位

    《素问·骨空论》[2]中首次提到八髎穴之名：“腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八髎与痛上，八髎在腰尻分间。”尻指的是骶骨和尾骨，意为脊骨的末端，腰尻之间当指腰与尾骨间的区域，但此处的定位较含糊，无具体的定位与取穴法，难以准确定位。《针灸甲乙经》[3]中第一次出现八髎穴的定位：“上髎在第一空，腰髁下一寸，夹脊陷者中，次髎在第二空，夹脊陷者中，中髎在第三空，夹脊陷者中，下髎在第四空，夹脊陷者中。”八髎穴的针刺法，《针灸甲乙经》中也有记载：“上髎刺入三分，而次髎、中髎、下髎皆刺入二寸。”现代考证，此处八个空对应的八个穴位实指4对骶后孔。这个定位得到行内的广泛认可，《世界卫生组织标准针灸经穴定位挂图》[4]和国家标准《腧穴定位人体测量方法》[5]都采用这种八髎穴对应骶后孔的定位方法，即上髎对应第一骶后孔，次髎对应第二骶后孔，中髎对应第三骶后孔，下髎对应第四骶后孔。

    2 八髎穴在临床中的运用

    我们通过文献研究发现，不同医家运用八髎穴因治疗的疾病不同、临床经验或师承不同，采用的毫针刺法也有所不同，多数医家针刺八髎穴强调深刺，可达60～90mm，提示深刺可能针感明显，临床疗效较好，值得重视。

    2.1 泌尿系统疾病

    2.1.1 尿失禁马帅等[6]采用深刺八髎穴法治疗中风后尿失禁患者30例 ......