这款糖尿病最“爱”儿童
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近日，国内一项研究结果显示：在过去的20年间，我国15岁以下儿童1型糖尿病(胰岛素依赖型)发病率增长近4倍。
对于糖尿病，大家并不陌生，因为每个家族中都会有一两个被确诊的糖尿病人。但我们平常所说的糖尿病基本都是2型糖尿病(成人发病型)，与此次研究提及的1型糖尿病，又有什么不同呢？
1型糖尿病偏爱15岁以下儿童
根据台州市立医院内分泌科主任医师何斐介绍，1型糖尿病和2型糖尿病最明显的区别之一是发病人群的差异，这一点从它们的名字上就能看出来——1型糖尿病曾叫青少年发病型糖尿病，2型糖尿病曾叫成人发病型糖尿病。在糖尿病人中，95%是2型糖尿病，1型糖尿病仅占不到5%。
“1型糖尿病的发病高峰期是10～14岁，正好是小学高年级到初中这段时间。我刚工作那会，1型糖尿病很少见，但20年后的今天，明显感觉病人增多。”何斐工作21年，恰好经历了研究所覆盖的20年，所以感受也非常明显。
研究结果显示，中国是全球1型糖尿病发病率最低的国家之一，全年龄段1型糖尿病发病率为1.01/10万人，其中0～14岁儿童发病率为1.93/10万人，15～29岁人群发病率为1.28/10万人，30岁及以上人群发病率为0.69/10万人。过去20年间，15岁以下儿童发病率增加近4倍。
1型糖尿病进展快，早发现早治疗是关键
据了解，1型糖尿病的发病因至今没有定论，它的发生常与某些感染有关或感染后随之发生。常见的感染源有腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒、流感病毒、脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒及Epstein-Barr病毒等，但病毒感染后，糖尿病发生的易感性或抵抗性可能由先天决定。
“由于病因不明确，1型糖尿病难以预防，特别是病毒感染，很难预防。”何斐说。
对于病人来说，最关键的是早发现早治疗。因为1型糖尿病不同于2型，发病后，病情进展快，如果没有及时干预，少则数天多则数月，病人大多会因酮症酸中毒而昏迷。
“值得庆幸的是，现在的家长健康素养有所提高，所以几乎都能及时发现孩子出现的问题。”她介绍，1型糖尿病的典型症状也是“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重减轻。而且，1型比2型发病状况表现得更明显，比如一个男孩，正常吃飯，但两三个星期内瘦了十几斤，或者孩子近段时间喝水量特别大，这些都是家长能明显发现的症状，所以基本都能及时带孩子到医院检查。
治疗不规范会早夭
何斐说，1型糖尿病一旦确诊，需要终身接受胰岛素治疗才可控制高血糖，稳定病情，口服降糖药一般无效。在没有胰岛素面世之前，病人平均生存期只有两年。而现在，在规范治疗的情况下，绝大多数孩子可以正常上学、生活，并且生长发育也不会受到影响，可以和正常人一样工作、结婚生子。
“如果没有按照医嘱注射胰岛素，病情反复后慢性并发症会慢慢累积。”1型糖尿病的并发症主要表现为眼底视网膜病变、肾脏病变和神经病变，控制不好的患儿，一二十年后慢性并发症会慢慢显露，甚至出现肾功能不好、失明等症状，对寿命也会产生很大影响。
何斐说，现在台州各家医疗机构的预防糖尿病宣教相对还是做得比较好的，尽管医生把1型糖尿病的危害会以恰当的方式反复向家长和患儿宣传，但是因为一些患儿自控能力差，加上家长监管不力，控制不好的例子也并不少见。有个病人，14岁时确诊，现在已经20岁，至今多次因酮症酸中毒住院治疗。问及原因，他说有时候忘记打胰岛素，有时候在工作场所或和同学朋友聚会，不好意思打胰岛素。“两天没打，人就不行了。”住院治疗后，活蹦乱跳地出院了，但过段时间又故态复萌。
除了药物治疗，糖尿病人的病情还离不开“管住嘴、迈开腿”。何斐说，对于糖尿病人的饮食，可能大家有个误区，认为要少吃，饿肚子，其实不是的。她解释，糖尿病人的食谱其实是比较健康的食谱，正常人也完全可以参照。糖尿病患儿饮食的原则是定时定量，摄入的量是以满足发育需要为前提，同时不会让热量及卡路里的吸收量超过身体所需要的量。
运动也要定时定量，如果有额外运动，要额外提供饮食或减少胰岛素剂量，以满足身体需求。
(摘自《台州晚报》2018年1月22日) (林樱)