聂志玲，董梦久，张 腾

    (1.湖北中医药大学临床医学院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医院神经内科，湖北 武汉 430061)

    阿尔茨海默病(Alzheimer Disease，AD)是老年人，特别是高龄老人的常见病。在美国，该病每年至少造成10万人死亡，仅次心脏病、癌症、脑卒中。阿尔茨海默病的发病率随年龄增高，65岁以上患病率约为5%，85岁以上为20%或更高[1]。随着世界人口老龄化程度的提高，阿尔茨海默病患病率将不断增加，目前世界范围内已有超过2 400万AD病例[2]。由于本病的特点是认知、记忆障碍且病程长，表现为生活不能自理。所以不仅是严重的医疗问题，而且还会带来严重的社会问题。笔者根据古代文献记载，对本病的病机及治疗进行探析。

    1 发病部位

    《内经》有“头者，精明之府”及“心主神明”之说。李时珍在《本草纲目》中首次提出“脑为元神之府”，即脑主记忆、思维的概念。王清任在《医林改错》中更是明确提出“灵机记性在脑不在心”，将痴呆定位在脑。《千金要方》云：“头者，身之元首，人神所注，气血精明，三百六十五络，皆上归于头”强调了脑与四肢经络相联系，主司协调人体运动。因此，人的情志、思维等活动和记忆功能均与脑主神明密切相关。但是痴呆的发病部位无论是在心还是在脑，二者功能之发挥都是以肾精为物质基础。正如《类证治裁》提到“夫人之神宅于心，心之精根于肾。而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也”。

    2 病因病机

    2.1 肾虚髓空是发病的根本原因 祖国医学认为脑由髓汇聚而成 ......