钟新春

    (天津中医药大学，天津 300073)

    社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。临床主要表现为发热、咳嗽、咯痰、气短、胸闷或胸痛为主，中医学范畴多属于“肺热”“风温”“咳嗽”“喘证”等病证。现代医学对于CAP的治疗以抗生素为主，通过药物与微生物间的作用,使得微生物感染得到有效控制，然而，由于抗生素的不合理应用导致了耐药菌株的增加，降低现有抗生素的使用效果,且采用抗生素容易导致菌群失调。中药对于CAP干预的研究不断增加，笔者就近年来中药治疗CAP的研究总结如下。

    1 中药汤剂

    1.1 清热与养阴同用 王丽丹[2]针对肺炎初期邪实、恢复期正虚邪恋进行辨证，予以中药汤剂结合抗生素治疗，观察组与对照组相比，治愈率、总有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。李茹等[3]认为肺炎中医辨病属于风温肺热病,后期多表现为余热未尽、气阴两虚，方选益气养阴、透热止咳之青蒿鳖甲汤加减，结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)，治疗组对改善发热、咳嗽、乏力等症状方面明显优于对照组。郭海等[4]应用宣肺清气法治疗CAP，在清解气分邪热中有机的配合轻清宣畅肺气的药物，使肺经邪热宣泄而出，既能宣畅肺气使邪热透达外解，又能清泄肺热避免邪热内郁生变,从而缩短治疗周期，减少并发证。李喜顺等[5]认为患者体内均存在不同程度的正气不足与邪实，故扶正与祛邪同用，采用益气清热法治疗老年CAP,效果优于对照组(P<0.05)。

    1.2 清肺热为主 石贺等[6-8]认为肺炎发病，病理产物多为痰热，治以宣肺清热化痰，选用麻杏石甘汤加减配合左氧氟沙星 ......