李中国

    (云南中医学院，云南 昆明 650000)

    胃溃疡(gastric ulcer,GU)是指穿透至黏膜肌层的胃黏膜局限性损伤。是临床常见的消化性溃疡病之一。胃溃疡属于中医“胃脘痛”的范畴。以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，如果不予积极治疗可发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等严重并发证。现将中医药治疗胃溃疡的研究近况综述如下。

    1 病因病机

    臧莉等[1]认为本病发病原因多为长期的饮食不节或精神刺激。情志不畅，伤及于肝，肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降；肝气乘脾，脾失运化，湿浊内生或湿浊化热，湿热上泛，胃气上逆，并可进一步气郁化火而伤阴，气滞寒凝而伤阳，或由气滞血脉瘀阻而形成血瘀疼痛。本病病位在胃，但与肝、脾关系密切。王生玲等[2]认为本病形成原因大多以饮食失节、劳倦过度，使脾胃受损产生疾病。脾胃受损伤则脾失健运、胃失和降，气机不通则痛，清浊不分则泄，胃失和降则呕，脾胃为后天之本，水谷之海，气血生化之源，脾胃损伤日久不愈，则易导致气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏腑诸虚等证。故痛初期多见实证，病久则虚，虚实夹杂，寒热互见等复杂的证候。周天羽等[3]认为是外邪、六淫等致病因素侵犯脾胃，致使脾胃升降失常，气机郁滞，邪气不解，郁而化热，形成毒热，病由毒起，热由毒化，毒热病邪的重点在于“毒”，其性属热。毒邪作为致病因素，又有外毒、内毒之分，外毒指外感六淫过甚，内毒系由脏腑功能和气血运行紊乱，使机体内生理和病理产物不能及时排出，蕴积于体内而化生。毒邪常内外合邪，相兼为因，可形成病理产物，作为继发性致病因素，反复发作，危害人体。毒热之邪蕴结于胃，初则损伤胃络，胃膜失养；脾胃气机升降失常，该升不升，当降不降。升降不及，功能失调，脾胃居中，脾胃气机升降失常，导致胆气上逆，胆汁返流，则胆胃同病；毒热蕴结，热盛毒侵，气血凝滞，血肉腐败，则发糜烂溃疡；毒热耗气伤脾，脾失健运，水谷精微生化乏源，气血津液不足，从而出现一系列的胃部症状。

    中医学认为胃属阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，乃多气多血之腑，主受纳腐熟水谷，其气以和降为顺。感受外邪，饮食不节，情志失调，劳倦过度均可伤及胃腑，致使胃气失和，气机郁滞，不通则痛，引起胃脘作痛 ......