，指导：张小龙

    (南京中医药大学附属常熟市中医院，江苏 常熟 215500)

    张小龙教授从事临床30余载，经验丰富，擅长中医内科各种疑难病症，特别是对于汗证治疗，颇有独到见解，遣方用药，甚为精当。汗证，是由于阴阳失调，腠理不顾，导致汗液外泄失常的病症，汗证包括自汗与盗汗。病因主要有营卫不和，气虚，阳虚，血瘀，阴虚火旺，邪热郁蒸等。朱丹溪对汗证做了病理性概括，认为自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚,阴虚。[1]笔者有幸跟师学习，收益匪浅，现将老师治疗汗证的经验撷要如下。

    1 益气固表，调和营卫

    《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮毛，肥腠理，司开阖者也”。卫气乃由饮食水谷所化生的悍气，行于脉外，具有温煦皮肤、腠理、肌肉，司汗孔开阖与护卫肌表、抗御外邪的功能。即指皮肤的屏障防卫机能。卫气不固则皮肤腠理疏松，易受外邪侵入而得病。发病时多有汗出恶风，稍劳汗出尤甚，平时易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌淡脉细弱，苔薄白等症状，治宜益气固卫。遣方以玉屏风散，临床治疗中可予党参、黄精益气固摄；浮小麦、糯稻根、煅牡蛎固表敛汗；麦冬、五味子养阴敛汗。《灵枢·营卫生会》曰：“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，环周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。”营气营养于内，卫气护卫于外，营卫之间必须协调，不失其常，才能发挥其正常的生理功能。否则，若气机阻滞，营卫二气的循行节度规律就会发生紊乱 ......