(南通市通州区中医院 儿科，江苏 南通226300)

    咳嗽是常见病、多发病，一年四季都可发生。《颅囱经·病证》提出：“孩子气脉未调，脏腑脆薄，腠理开疏。”清代吴鞠通在前人论述的基础上，将这种生理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”。小儿五脏之中以肺、脾不足较为突出。肺主一身之气，外合皮毛腠理。肺脏娇嫩，则卫外不固，而易为外邪所侵。肺之气赖脾之精微充养，脾胃健旺，则肺卫自固。而小儿脾亦不足，加之小儿率性而为，不能约束自己，肆食肥甘厚味、冷饮无度，脾胃常病，故肺气更弱。所以古时儿科4大症:咳、泄、惊、疳，就以咳为首[1-2]。儿科的咳嗽病人不但多见，且多反复发作，《医学真传》就有：“诸病易医，咳嗽难治”之感。笔者对用西医疗效不显的病人给予中医经方加减治疗，效果较好，兹举验案3则,以资佐证。

    例1.徐某,男，6岁，2010年3月10日来诊。其母诉自小易出汗，活动后及睡眠时尤著。上幼儿园后则多了咳嗽毛病，白天尚好，半夜总要咳嗽一阵，有时能咳出白色痰液。服用多种抗生素及止咳糖浆等效果不显，补充过微量元素，外敷过膏等，效果亦不佳，每月仍发一二次咳嗽。观其面白体瘦，抚之肌肤湿润，闻之咳嗽之声轻微不扬，两手脉象浮细，知其为素体虚弱，肺气不足，风邪内侵。治以补肺气，祛风邪之法，方用玉屏风散加减。药用：黄芪12 g，白术12 g，防风6 g，桑叶10 g ......