，， ，国勤

    (中国中医科学院广安门医院，北京 100053)

    肺结核病是结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%。结核性胸膜炎归为肺外结核，在肺外结核中占第2位，仅次于淋巴结结核。我国结核病疫情虽然显著改观，但因人口基数大，目前仍是世界结核病大国，患病人数居世界第2位，结核病仍是我国重点控制的重大疾病之一[1]。笔者曾成功诊治结核性胸膜炎并心包炎1例,介绍如下。

    1 病案举例

    王某，男，77岁,主因“咳喘3月余,加重7 d”于2011年1月25日收入院。患者于入院前3月无明显诱因出现喘憋，伴咳嗽，咳痰，难以平卧，动则喘甚，就诊我院门诊服中药、吸入舒利迭等治疗后喘憋咳嗽略减轻,未系统检查，未重视。入院前7 d前因受凉后出现喘憋加重，夜间甚，难以平卧，伴咳嗽，咳甚引胸痛，遂就诊于我院门诊，为予进一步系统诊治收住急诊科病房。入院症见：喘憋，不能平卧，动则尤甚，咳嗽，咳痰，白色泡沫痰，量不多，疲乏无力，胃痛，肩背痛，无反酸烧心，无头痛，无恶心，无发热，纳差，小便可，大便黏滞不畅，日2～3次，睡眠一般。既往史：因膀胱癌行膀胱全切术7年，胃大部切除术后40余年，过敏性鼻炎3年余，支气管哮喘1年，间断使用舒利迭吸入治疗，病情稳定。入院查体：体温36.6 ℃，口唇无紫绀，胸廓对称，右肺呼吸音低，左肺呼吸音粗少量干罗音，双肺可闻及细湿罗音。心率108次/min，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿。辅助检查回报：胸CT(高分辨)。右侧胸腔可见液体密度影，邻近右下叶受压，呈带状密度增高影。双上叶胸膜下区见斑片状浅淡密度影，左下叶见浅淡密度小结节影，双肺尖见索条影，左上叶见硬结影 ......