孙睿甜，指导：刘新桥

    (天津中医药大学第一附属医院 急症部，天津 300193)

    慢性充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。近年来，血管紧张素转换酶抑制剂以及β受体阻滞剂的运用使得慢性充血性心力衰竭的治疗从短期血液动力学措施转为长期的修复性策略，虽然这种转变是建立在循证医学上的重大进展，但慢性充血性心力衰竭的病死率仍然很高。中医药学是伟大的宝库，如何利用这个宝库在心衰的治疗中发挥更大的作用是中医应该深思的问题。广大的中医药工作者进行了大量的理论探索和临床研究，积累了丰富的经验，现将其中医治疗进展综述如下。

    1 病因病机

    中医没有心衰的病名，心衰的中医论述散见于“心悸”“喘证”“痰饮”等病证内。如《素问·逆调论》曰：“夫不得卧，卧则喘者，是水气之客也。”《素问·水热穴论》亦曰：“故水病下为肿、大腹，上为喘呼。”《金匮要略·水气篇》论述：“心水者，其身重少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”。对于心衰的病因病机的认识，目前比较公认的是虚实夹杂，本虚标实。邓铁涛[1]认为,心衰病位在心，却不局限于心。因五脏是一个相互关联的整体。在心衰的发生发展过程中，肺、脾、肾、肝都与心互相制约，互相影响。心衰病机可以概括为本虚标实，以心之阳气(或兼心阴)亏虚为本，瘀血水停为标。心之阳气(兼阴血)亏虚是心衰之内因,标实则由本虚发展而来。林求诚[2]认为本病本虚标实，本虚指阴阳气血亏虚，标实为水湿瘀血，既以心气阳虚为本，血瘀水肿为标，且气、水、血三者又可相互为病，相互转化，正虚邪实往往相互因果为患。黄春林[3]认为,心衰病机主要由于心气虚衰，日久殃及肺、脾、肾诸脏，而致水湿痰饮滋生互结而成，心气虚为本，是本病的病理基础，血瘀、水饮为标，是本病主要的病理因素，病至后期，本虚重而标实亦重，由心脏之虚引出五脏之虚，五脏之虚又进一步加重心脏之虚损。李七一[4]认为心衰多偏阴虚 ......