蒲香蓉，武士锋，杨洪涛*

    (1.天津中医药大学，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

    便秘，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长但粪质干结，排出艰难,或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症[1]。近年来，中医药治疗便秘取得了良好的效果,概述如下。

    1 病因病机

    便秘的基本病变属大肠传导失常，同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调有关。其病性可概括为寒、热、虚、实4个方面。刘沈林[2]指出，便秘病位虽在大肠，但与肺、肝、脾、胃、肾等多脏腑密切相关。肺与大肠相表里，大便与脾气升清、胃气和降、肝气疏泄、肾司五液有直接关系。余日新[3]认为，便秘是由肺、肝、肾3脏功能虚衰所引起，是虚弱证候的主要表现，往往在老年体弱、产后、病后及大部分慢性疾病在疾病过程中并发。古继红[4]在临床上从胆论治便秘，胆为中正之官，能通达脏腑阴阳，参与全身气机的调节活动。并与肝协同作用，完成气机的疏泄功能。肝胆升降相因则气机疏泄正常。张雪燕等[5]认为，便秘与瘀血有关。便秘总由津液不足，气血运行不畅，大肠失润所致。而糟粕停留肠道时间过长，压迫肠络，大肠气机不利，血行瘀滞，肠络痹阻又进一步加剧成因，以致缠绵难愈。刘容钦等[6]认为，便秘多以阴虚津亏、肠道不润为病机关键，且反复发作，迁延难愈，若以泻下通便药攻下，反耗伤阴血，加重便秘。

    2 治疗研究

    2.1 中药内服 1)滋阴养血：唐海明[7]自拟养血润下汤加减治疗老年功能性便秘60例，总有效率93.3%。陈建梅[8]以大量白芍、甘草为主药加减，治疗30例便秘患者,总有效率100%。2)宣肺健脾：陈元等[9]用自拟方加减宣肺健脾治疗慢传输型便秘30例，总有效率为93.3% ......