朱晓林

    (山东中医药大学，山东 济南 250011)

    五风内障即绿风内障、青风内障、乌风内障、黑风内障、黄风内障之总称，属现代医学青光眼范畴。青光眼属眼科常见急重症，随着传染性眼病的逐渐控制，该病已成为我国当前主要致盲性眼病之一，世界卫生组织已将其列为第2位致盲性眼病[1]，青光眼的防治研究工作显得尤为迫切。本文从古代文献角度，就其治法方药源流进行梳理，以期对五风内障疾病认识提供有益借鉴。

    1 历代五风内障治法方药沿革

    1.1 绿风内障 早在唐代王焘编集的《外台秘要》中就即认识到该病系“虚风”所作，指出其治疗“当觉急须即疗”，这与现代医学提倡的青光眼早发现早治疗论点相一致，书中还提出“汤丸散煎针灸”[2]并用的治疗方法，但书中并未列出具体方药。

    绿风内障的辨治方法首见于宋代《太平圣惠方》，书中曰“治绿风内障，宜服羚羊角丸方”，采用羚羊角屑、犀角屑、石决明、决明子、独活、防风、蔓荆子、甘菊花、吴蓝子、车前子、栀子仁、甘草组方[3],以平肝熄风、清肝明目、凉血利水为法，开创绿风内障辨治方法之先河，后世诸多青光眼治疗方剂多由此方演化而来。时至今日临床，该治法仍为青光眼治疗基本大法，羚羊角粉仍为青光眼治疗常用中药。

    宋代《秘传眼科龙木总论》将本病病因病机责之为肝肺风热壅滞，治以羚羊角饮子、还睛丸，并提出“兼针诸穴眉骨血脉，令住却疾势”[4],意即通过针刺眉骨附近血脉各穴位，阻止病势发展。前述羚羊角丸及羚羊角饮子，两方均着眼于平肝泻肝、祛风清热利水，还睛丸重在活血利水、清热泻火。后世医家，多沿袭上述治法，并一直沿用至今。

    至明代，绿风内障的治疗方法更为丰富，如《医方类聚》所载《龙树眼论》除用内服汤丸外 ......