刘 玮，魏葆琳

    (天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

    支气管哮喘(简称哮喘)是一种慢性气道炎症疾病。快速、准确地监测气道炎症对于哮喘的诊断和治疗具有重要意义。目前临床常用检查手段大多无法直接反应气道炎症状况。而支气管激发试验操作复杂且具有一定的风险，其临床应用存在局限性。研究证实FeNO可以直接反应气道炎症、预测吸入糖皮质激素(ICS)反应性及指导激素的升降级治疗(滴定激素剂量)等，并具有无创、操作简单、重复性好、敏感性高等特点,因此是对传统哮喘检查方法的一个重要补充。

    1 NO的合成

    NO为无色、无味气体，性质活泼，参与多项生命活动，是一种具有高度活性的调节分子。人体内NO的合成由一氧化氮合酶(NOS)调控，该酶从功能上分为结构型(cNOS)和诱导型(iNOS)2类。生理条件下，大多数组织中iNOS并不表达，而炎症状态时被激活产生大量NO。因此，NO浓度在一定程度上可以作为判定炎症反应的指标。研究证实，iNOS对于哮喘患者呼出气中NO浓度的升高起决定作用。

    2 FeNO的测定原理及方法

    NO在体内浓度较低，半衰期短且极易被氧化，因此直接测定其浓度有一定困难。FeNO技术采用光化学法，有效地克服了这一难题，使快速、精确测定呼出气NO浓度成为现实。其结果可精确到0.1 ppb。呼气流速是影响测定结果的最主要因素。呼出气中NO浓度随气体流速的不同而发生变化。因此在测定过程中要注意保持呼气流速恒定,一般控制在50 mL/s ......