郑 君，张 昆

    (1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东医学高等专科学校，山东 济南 250002)

    三焦肇始自《内经》，医界围绕其之阐发与争论，历代而不休，可谓蔚然。期间不乏才高识妙者，因之形成的诸家三焦说亦可各占医史之一隅。或许《内经》之三焦玄冥幽微，变化难极，亦或后世之各承家技，添枝加叶，总之，于当今之学者而言难免有“观于冥冥者”(《素问·八正神明论》)之惑。《素问·示从容论》有言：“夫圣人之治病，援物比类，化之冥冥，……不引比类，是知不明。”本文试以援物比类法探究《内经》三焦之论，以思求经旨而明其理，进而蠡测历代三焦诸家之说，去粗取精而践其用。

    1 《内经》三焦说

    1.1 三焦是有形的，为“生化之宇”的“器” 《灵枢·胀论》曰：“脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处。”《素问·六微旨大论》曰：“是以升降出入，无器不有。故器者生化之宇，器散则分之，生化息矣。”《素问·六节脏象论》曰：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器。”由上经文可知，作为六腑之一的三焦可谓“生化之宇”的“器”，有形自不待言。但在《内经》中其具体形象并不明确。

    《素问·五脏生成论》说：“五脏之象，可以类推。”《素问·阴阳别论》言：“知阳者知阴，知阴者知阳。”从“手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，……是为手之阴阳也”(《素问·血气形志》)和“少阳心主为表里”(《灵枢·九针论》)两段经文以及《灵枢·经脉》中关于三焦、心包的经文可知，与三焦相对应的是心包(或称心包络、心主)，两者一阴一阳互为表里。笔者试着先从心包着手来类推三焦。

    1.2 三焦的形象为某一“大主”外的“代言式”的“臣使” 心包的形态：《灵枢·经脉》云：“心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦，……；三焦手少阳之脉，……入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦”。而其他十条经脉至其本脏(或腑)时只言“属”，到其表里相关之脏器时但言“络”。因此心包之“散络”与三焦的“循属”“历络”构成了比类。再参考以下经文：“上行注膻中，散于三焦”；(《灵枢·营气》)；“胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也”；(《灵枢·胀论》)“布膻中，散络心包”；(《灵枢·经脉》)“膻中者，臣使之官，主不明则十二官危”；(《素问·灵兰秘典论》)“上附上，右外以候肺，内以候胸中；左外以候心，内以候膻中”；(《素问·脉要精微论》)“膻中者，臣使之官，喜乐出焉，可刺心包络所流”；(《素问·刺法论》)“三焦者 ......