李 冰，王德惠

    (1.天津中医药大学，天津 300150；2.天津中医药大学第二附属医院，天津 300150)

    刘文峰教授是天津中医药大学第二附属医院内分泌科创始人，是国家第四批名老中医继承工作指导老师之一，从事中医临床40余年，学验俱丰，造诣颇深，精于中医辨证论治糖尿病及其各种并发症。刘老辨证及遣方用药经验颇有独到之处，笔者有幸侍诊于侧，获益良多，现将刘老诊治糖尿病周围神经病变典型验案整理1则，举例介绍如下。

    1 病案举例

    聂某，女，59岁,退休工人，2012年1月9日初诊。主因双足冷凉伴麻木、疼痛3年余就诊。既往糖尿病史11年，平时服用拜糖平、格华止等降糖药物治疗，但血糖时常波动，控制不满意，遂改用诺和锐30 R胰岛素皮下注射控制血糖。近半年来相继出现双足冰冷，麻木疼痛尤甚，曾服用依帕司他、甲钴胺等药物治疗，麻木疼痛症状未见明显缓解。患者自感治疗不除根本，遂求于中医药调理。初诊时查体症见双下肢冰冷，双足尤甚，足背颜色苍白，痛、温觉反应迟钝。足背动脉搏动减弱，舌淡胖有齿痕，舌色暗淡，舌边有瘀斑，苔白滑，脉细涩。查HbA1c：8.0% ......