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    (1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

    水蛭治疗出血性脑卒中

    王维琼1，赵德喜2*

    (1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

    中医认为，“离经之血便是瘀血”“瘀血不去，则出血不止，新血不生”，应用活血化瘀药治疗出血性脑卒中体现“宁血”之法。水蛭作为主要的活血化瘀药之一，有“破瘀血而不伤新血”之功，药理研究表明，水蛭可抗凝血酶活性、减轻脑水肿、改善血脑屏障的通透性、促进神经细胞功能恢复，治疗出血性脑卒中疗效确切，安全可靠。

    出血性脑卒中/中医药疗法；脑出血；活血化瘀；水蛭;凝血酶

    近年来，活血化瘀法治疗出血性脑卒中取得了良好的疗效，得到越来越多的专家认可，成为出血性脑卒中的中医研究热点。水蛭作为重要的活血化瘀药之一，在出血性脑卒中的治疗中应用频率很高，现就其在出血性脑卒中治疗中的应用情况综述如下。

    1 理论研究

    出血性脑卒中属中医血证范畴，是脑髓“蓄血”。中医学认为，“离经之血便是瘀血”“瘀血不去，则出血不止，新血不生”“凡血证总以去瘀为要”“离经之血，疾欲祛之”。有瘀血则用活血化瘀之品，脑出血亦然，瘀血不去，则脉络不通，除可加重脑组织损伤外，还可因瘀血阻络致再出血。所以，应用活血化瘀药治疗出血性脑卒中体现了“宁血”之法，此为活血化瘀药治疗出血性脑卒中的理论基础。水蛭始载于《神农本草经》，其味苦咸而腥，性微寒，入肝、膀胱经，具有破血逐瘀、通利水道等功效。《医学衷中参西录》曰：水蛭味咸，气腐，专入血分，有“但破瘀血而不伤新血”之说。水蛭以其身紧贴他物而食血，故有破瘀血之功，然其味咸气腐，与瘀血气味颇近，新血虽味咸而无腐气，且新血之质流通若水，故水蛭不伤新血。

    2 实验研究

    现代药理[1-2]研究表明，水蛭具有抗凝血酶活性、减轻脑水肿、改善血脑屏障的通透性、促进神经细胞功能恢复等作用。水蛭中含有水蛭素、氨基酸、多肽类及微量元素等多种活性物质 ......