林明生，王常松(福建中医药大学，福州350108)

    中医药对胃癌术后化疗患者的辨治思路

    林明生，王常松*通信作者：王常松，男，医学博士，副教授，电话-13395005305，电子信箱-fz wcs＠126.com

    (福建中医药大学，福州350108)

    胃癌术后化疗患者的临床表现多样，根据其中医病因病机和手术后化疗的病理特点，可分为脾胃亏虚、肾精亏虚、肝胃不和、胃络瘀阻4个主要证型，给予健脾益胃、滋补肾阴、疏肝和胃、活血化瘀的治疗方法，同时应注重兼证和病证结合的治疗。对临床症状不典型，无证可辨者，应在辨病的指导下，结合患者体质及病机特点，对机体进行整体调理，以提高机体免疫功能。

    胃癌；术后；化疗；脾胃亏虚；辨证论治

    胃癌是最常见的恶性肿瘤，具有发病率、病死率高的特点，据统计[1]世界范围内常见的恶性肿瘤中胃癌排第四位。现代医学对胃癌的治疗主张综合疗法，即以手术为中心，辅以化疗、放疗和生物学等治疗，改善了胃癌的预后，但手术和化疗都会对人体产生较大的创伤，伤及脏腑和气血功能，不利于机体的康复。在胃癌术后化疗患者使用中药治疗，不仅可以增强机体免疫力、减少术后并发症，还能减少化疗毒副反应、促进骨髓的造血功能、预防复发和转移，从而改善患者生活质量、延长生存期。但在临床遣方用药时，应坚持中医“辨证论治”的原则，结合本病的医病因病机和手术后化疗的病理特点，制定合理方案，方能取得良好疗效。

    1 健脾益胃，扶正培本

    李东垣谓：“百病皆由脾胃衰而生”“若脾胃之本弱，饮食自倍，既而元气亦不能充，而诸病之所由生也”，胃癌的发生发展与脾胃虚弱关系尤其密切。脾主运化，输布精微，胃主受纳，腐熟水谷，脾胃为后天之本，气血生化之源。手术和化疗均属于祛邪之法，祛邪即伤正气，经手术、化疗后患者脾胃更加亏虚，纳化功能失调，中焦气机升降失常，使患者出现疲乏无力、胃脘隐痛、食欲不振、恶心呕吐、大便溏泻等消化道症状。王克穷等[2]通过对胃癌手术、化疗前后患者的前瞻性队列调查 ......