蒋式骊

    (上海中医药大学附属曙光医院，上海201203)

    病理诊断又称为“doctor's doctor”，是诊断多种疾病的金标准，临床病理讨论是临床实践与理论相结合的一个重要环节，尤其对疑难和罕见病例更为重要，对提高临床诊断的准确性及治疗方案有效性起到决定性作用。同样，在临床教学中引入临床病理讨论，有利于医学实习生掌握诊断疾病和治疗疾病的要点，巩固加深对已学过理论知识的理解，提高应用能力。上海中医药大学附属曙光医院在肝硬化科将临床病理讨论引入到医学生临床实习的日常教学中，笔者现结合临床病理讨论教学法的实践作一总结和分析如下。

    1 临床病理讨论的概念

    临床病理讨论(clinicopathological conference，CPC)始于20世纪初的美国哈佛大学医学院，是由最初单一临床医生病例教学发展而来的，由临床医生和病理医师共同参加的研讨教学形式[1]，对疑难病或有学术价值的尸检病例的临床表现及其病理检查结果进行综合分析、讨论，以明确临床诊断与病理诊断是否相符、治疗措施是否合适、诊疗错误造成的后果是否涉及医务人员的责任，分析病人死亡的原因和机制[2]等。其目的在于汲取诊治经验教训，提高诊治水平，促进医学诊疗科研及教育事业的发展。

    临床医学生参与CPC是培养独立思考问题、分析问题、解决问题的好方法 ......