张亚萍，朱 佳

    (南京中医药大学第一临床医学院，南京210029))

    朱佳教授治疗慢性咳嗽常用药对举隅

    张亚萍，朱 佳*

    (南京中医药大学第一临床医学院，南京210029))

    朱佳教授擅长治疗咳嗽、哮喘等慢性肺病。在临床用药中重视药物间的配合使用，结合药物的相须、相使、相畏、相杀等理论，独创性的提出了数种临床常用药对，如苏叶与薄荷，二者合用，既能止咳化痰，又能缓解单用药所引起的不良反应；麻黄与石膏，二者合用的功效，关键在于麻黄和石膏的用药比例；葶苈子与麻黄，二者合用除止咳外，还能减轻麻黄的毒副作用等。

    慢性咳嗽/中医药疗法；苏叶；薄荷；药对；朱佳

    临床上通常将以咳嗽为唯一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)，中医谓之“久咳”。咳嗽既是一个独立的病证，又是肺系多种疾病的常见症状。咳不离乎于肺，邪犯于肺则令人咳。因肺脏本身病变所致者，属直接关系；五脏六腑任何一个脏腑受邪，影响及肺而令作咳者，是间接关系。反之，肺咳久延不愈也有可能影响其他脏腑的功能。古人认为咳嗽的兼证多与脏腑功能及脏腑的经脉循行路线有关 ，总结出咳嗽以五脏辨证分类的方法，但不能误解为除肺咳外，其他脏腑(心、肝、脾、肾等)会直接出现咳嗽。笔者结合跟随朱佳教授抄方临床经验，运用“五脏六腑皆令人咳”的理论指导，根据“肺不伤不咳”“脾不伤不久咳”“肾不伤咳而不喘”以及“喘多肾虚”的论述，将朱佳教授临证运用药对治疗慢性咳嗽的经验，总结如下。

    1 苏叶与薄荷

    苏叶性味辛温，归肺脾经，对偏寒证的病人有效，发表散寒，理气和营，主治风寒感冒，咳嗽，气喘，胸腹胀满等，《本草纲目》：“行气宽中，消痰利肺，定喘，安胎。”现代研究[1]表明，紫苏叶有效成分对呼吸系统有明显的作用，如石竹烯是一种特异性气味成分，对豚鼠离体气管有松弛作用，对丙烯醛或枸橼酸引起的咳嗽亦有明显的镇咳作用。但有时会引起口干、咽干等毒副作用，朱佳教授认为此时若加用薄荷则可缓解不良反应，薄荷性味辛凉，入肺肝经，常用于疏风散热，清利头目，利咽透疹等，另外，薄荷还具有抗病毒、抗刺激和止咳的作用，薄荷脑的抗刺激作用导致器官产生新的分泌，而使稠厚的黏液易于排出，故有祛痰作用，亦有报道[2]称薄荷脑对豚鼠及人均有良好的止咳作用。薄荷醇的抗刺激作用导致气管产生新的分泌，使稠厚的黏液易于排出，故有祛痰作用。故朱佳教授认为，二者合用，既能祛风止咳化痰，又能缓解单用药所引起的毒副作用。

    2 麻黄与石膏 ......