马奇翰，梁国强，尢君怡，孟祥奇*

    (1. 苏州市中医医院骨伤科，江苏 苏州 215003；2. 苏州吴门医派研究院，江苏 苏州 215003)

    化痰除湿祛瘀法结合手术治疗膝关节骨性关节炎

    马奇翰1，梁国强2，尢君怡1，孟祥奇1*

    (1. 苏州市中医医院骨伤科，江苏 苏州 215003；2. 苏州吴门医派研究院，江苏 苏州 215003)

    目的 观察化痰除湿祛瘀法结合手术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法 将103例膝关节骨关节炎患者随机分为2组，对照组52例，采用关节镜治疗或膝关节置换治疗；观察组51例，采用化痰除湿祛瘀剂+关节镜治疗或膝关节置换治疗，8周为1个疗程，对比观察Womac骨关节炎指数评分、Lequesne 评分以及血液IL-1、TNF-α的含量。结果 观察组显效率为64.71%，显著高于对照组的40.38%；治疗后观察组Womac 骨关节炎指数评分、Lequesne评分显著优于对照组(P<0.05)；治疗后血液中IL-1含量均显著降低(P<0.05)。结论 化痰除湿祛瘀法结合手术治疗膝关节骨性关节炎能显著改善临床症状，降低血液IL-1的含量。

    膝关节骨性关节炎；化痰除湿祛瘀；IL-1；TNF-α

    膝关节骨性关节炎(KOА) 为临床多发的常见病之一，中老年人居多，由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起[1-2]。治疗膝关节骨性关节炎的关键就是防止软骨进一步磨损，中度者一般采用关节镜治疗，重度者行膝关节置换术治疗[3-5]。KOА属于中医“膝痛”“痹症”“骨痹”等范畴，常表现为肝肾气血不足，或兼血瘀或兼风寒或兼湿热等症[6-8]。化痰除湿祛瘀剂“膝痹康”为苏州吴门医派治疗KOА的验方，由《太平惠民和剂局方》之小活络丹化裁而来。前期临床和实验研究[9-12]都证明了临床疗效和初步的作用机理。2014年3月—12月，笔者采用化痰除湿祛瘀法结合手术治疗膝骨性关节炎51例，并与单纯手术治疗膝骨性关节炎52例对比，收效颇佳。现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2014年3月—12月，我院骨科门诊诊断为膝关节炎收纳住院患者103例，男60例，女43例；年龄46～69岁，平均( 55.1±10.1) 岁；病程4～20年，平均 ( 8.9±6.2) 年，每位受试病人均只选取一膝进行数据研究，单侧患者选取患侧，双侧患者选取病程较短一侧，患者均获有正常的知情权，本研究经本院伦理部门审核并批准。筛选的103例按就诊时间先后顺序随机分为2组：对照组(关节镜治疗或膝关节置换治疗) ......