田文君，邵 铭

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029)

    邵铭教授治疗胆系疾病经验

    田文君1，邵 铭2*

    (1.南京中医药大学，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029)

    邵铭教授根据胆囊炎、胆管炎、胆石症等胆系疾病的临床特点，提出了胆囊炎的三期治法，以及应用疏肝理气、软坚散结、降胆和胃、清化通络四法治疗胆石症，并且根据活血化瘀药物药效程度的不同提出了分层次使用的经验，在临床上治疗胆系疾病取得了较为满意的疗效。

    胆囊炎；分期治疗；胆石症；胆系疾病

    邵铭教授，主任医师，现任江苏省中医院感染科主任、江苏省中医学会感染病分会副主任委员、江苏省中医学会肝病专业委员会第一副主任委员，师从国医大师徐景藩教授，在学习及工作中积累了许多丰富的临床经验，在肝胆及脾胃系疾病的诊治中有颇深的造诣，尤其对于胆囊炎、胆石症、胆管炎、病毒性肝炎、肝硬化等疾病的治疗效果显著。笔者有幸随邵教授临证学习，现将其治疗胆系疾病经验介绍如下。

    1 病因病机

    胆其形中空，《灵枢·本输》篇曰：“胆者，中精之府”，《难经·三十五难》曰：“中清之腑”。胆既居六腑之首，又隶属于奇恒之府，《素问·五脏别论》曰：“所谓五脏者，藏精气而不泄也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”，故中医认为胆的生理功能主要是贮藏排泄胆汁。因胆功能藏精若脏，但其形属腑，若两者不能处于平衡状态，则生胆病，如藏精过度导致的胆汁瘀积而排泄不利；如泄而不藏导致的胆汁反流[1]。此外，胆系疾病与肝主疏泄的生理功能有着密切的关系，胆位于右胁下,附于肝之短叶间，其形呈囊状,若悬瓠, 胆汁生于肝，胆与肝由足少阳经和足厥阴经相互属络,构成表里关系[1]。肝喜条达而恶抑郁，肝主疏泄功能正常，则胆有所藏，且能排泄畅达，若肝气失疏，则影响胆汁的顺利排泄。综上所述，胆系疾病的发生总因少阳枢机不利，藏泄失司，病位在胆,与肝、脾胃密切相关。此外胆囊炎、胆管炎、胆石症病名属现代医学范畴，中医相关记载将此类疾病归于“胁痛” “胆胀”“肝胀”“黄疸”“结胸”等范畴[2-3]。

    2 胆囊炎的三期治疗

    2.1 急性期 此期包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作，其多因贪食烧烤、饮冷等饮食不节导致的胆囊收缩所致。辨证多属肝郁气滞，肝胆湿热。证候特点：剑突下或腹部疼痛，疼痛多放射右肩背，恶心、呕吐、口干、口苦、大便偏黏腻，多伴发热或有轻微的黄疸。方药大柴胡汤为主。邵师认为此期治疗关键在于“通腑” ......