张 洋，张 艳

    (1.辽宁中医药大学，沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

    ·经验传承·

    张艳 教授治疗慢性心力衰竭经验

    张 洋1，张 艳2*

    (1.辽宁中医药大学，沈阳 110032；2.辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

    张艳教授认为，慢性心力衰竭 属本虚标实之证，本虚以心气虚衰、肾气亏损为主，标实以瘀血内阻为重，临床往往虚实夹杂，虚实俱重。在治疗上独出己见，提出“心肾同治，气血同调”的治则。心肾同治以补益心肾为重，气血同调以 益气活血为佳。用补法扶正以调和脏腑气血、阴阳的平衡，用益气活血法缓标证之急，寓通于补，补而不滞，气血畅通。

    慢性心力 衰竭；心肾同治；气血同调；张 艳

    慢性心力衰竭(简称慢性心衰)，是各种心脏损伤终末期的一组以肺循环和 /或体循环静脉系统瘀血为特征的病理证候群[1]。是一种进行性的心脏病变，为各种心脏病的严重和终末阶段。慢性心衰是目前导致我国心血管疾病死亡的重要原因之一[2]。张艳教授是辽宁省名中医，博士研究生指导老师，国家自然基金项目专家评审委员，从事中医药防治心血管疾病30余年，坚持以中医理论为指导，重视中西医结合防治慢性心衰。张艳教授从心肾相关理论提出了慢性心衰“源于心，根于肾”的观点，确立“心肾同治，气血同调”的治则，在治疗慢性心衰上取得了显著的临床疗效。现将张艳教授治疗慢性心衰经验介绍如下。

    1 从心肾相关论治慢性心衰的理论依据

    心主火，肾主水，心火下降以资肾阳，温煦肾阴；肾水上济以资心阴，濡养心阳[3]。心藏神，肾藏精。精能化气生神，为气、神之源；神能控精驭气，为精、气之主。积精可以全神，神清可以控精。精血同源，互相转化[4]。朱丹溪曰：“人之有生，心为之火居上，肾为之水居下，水能升而火能降，一升一降无有穷已，故生意在焉”。心肾各经络、水火、精神、精血之间相互资助，相互制约，共同维持心肾阴阳动态平衡[5]。《素问·藏气法时论》指出：“肾病者……虚则心中痛”。 张景岳云：五脏六腑皆依赖肾气之温滋，“心赖之，则君主以明”。五脏之伤，穷必及肾，肾气受损，则元气不足，元气不足则亦影响心气，终则瘀血阻滞[6]。明代周慎斋亦述：“肾水之中有真阳，心火之中有真阴……欲补心必先实肾，欲补肾必先宁心；可见心之阴阳气血总赖肾中精气滋养，所谓心本乎于肾[7-8]。

    张艳教授认为，慢性心衰本病位在心，但根于肾；心肾无论在生理或病理情况下都存在着极为密切的联系。依照中医整体观念 ......