张 欢，于 睿

    (辽宁中医药大学， 沈阳 110847)

    动脉粥样硬化(AS)是一种严重危害人类健康的常见病，是冠心病、血栓栓塞性疾病等缺血性心脑血管病的主要病理基础。脂质代谢异常是AS的独立危险因素。调控血脂代谢，也是防治AS的前提[1-3]。脂质代谢异常是通过损害血管壁内皮细胞结构和功能，发生血管内皮细胞损伤、炎症反应而导致AS的发生，改善脂质代谢，恢复血管内皮功能，防止炎症细胞黏附，抑制血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和迁移，在AS的发生和发展中起着极为重要的作用。人口老龄化社会进程的加速，心脑血管疾病的发病率亦不断升高。我国每年因心脑血管疾病死亡的人数约有400万，占总病死率41%，在我国60岁以上人群中发病率高达79.9%。心脑血管疾病不仅给人们的生命健康构成重大威胁，也给社会带来沉重的经济负担。所以，AS发生机制的研究具有重要的社会意义和应用价值。

    1 中医对本病的认识

    中医学认为，动脉粥样硬化属“胸痹”“眩晕”“痴呆”“中风”等范畴，其主要发生机制与气滞、痰浊、血瘀有关，尤其是肝失疏泄，气机郁滞。《血证论·脏腑病机论》云：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气以疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之证，在所不免”，《血证论》云：“以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉通畅”， 所以肝失疏泄，气机郁滞是引发本病的常见原因。肝失疏泄也可以导致胆汁分泌排泄功能障碍，从而影响胆固醇的排出，使血脂代谢失常，故治疗当以疏肝清脂为主。在生理上，心主血脉，肝藏血，主疏泄，二者共同调节血液在血脉中运行；在经络循行上，肝同心包络同属厥阴经，有经络相连接，肝失疏泄，气滞血瘀，血脉瘀阻而致胸痹的发生。正如《素问·藏气法时论篇》云：“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病》篇载：“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也”。《薛氏医案》云：“凡心脏得病，必先调其肝”。在临床上从肝论治胸痹往往可收到较好的效果。

    临床实践表明，AS日久常出现胸闷、胸痛、眩晕等气滞血瘀症状，故改善AS当以疏肝理气为主。《难经》第十难有云：“心脉急甚者，肝邪干心也”。沈金傲的《杂病源流犀烛·心病源流》提出，七情除“喜之气能散外 ......