田宇丹，薛燕星

    (1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.中国中医科学院 广安门医院，北京 100053)

    薛伯寿教授继承著名中医学家蒲辅周先生及诸贤思想经验，精研伤寒、温病、温疫学说，既能择优辨证掌握，又能在融会贯通中发扬创新，对外感热病有较深的研究体悟。

    病毒性脑炎属中医温病范畴，薛师对该病有较成熟的认识和完整的辨证论治思路。三焦、卫气营血是温病辨证论治的纲领，对于病毒性脑炎的辨治则多以卫气营血辨证。如邪在卫分，病人多有头痛，微恶寒，身热无汗，或有汗不透，口渴，呕吐，舌略红苔薄白，脉浮数或滑数，多用辛凉透邪法，如银翘散、葱豉汤、桑菊饮等。邪在气分，多发热不恶寒，反恶热，大汗出，烦渴面赤，头痛呕吐，舌红苔黄，脉浮洪数，治以清热解毒，处以白虎汤、白虎加苍术汤；兼湿滞者，用新加香薷饮或黄连香薷饮、六一散、碧玉散等；若热结阳明，面目俱赤、气粗声重、潮热谵语、腹满便闭，舌苔老黄或起刺，脉沉数或沉实，治宜芳香逐秽，解表通里，可选用大小承气汤、三一承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等，必要时应用安宫牛黄丸或紫雪丹。邪在营血，多表里俱热，或三焦大热，多见发热恶寒、头痛剧烈、狂躁心烦、谵语不寐，甚则吐血衄血，舌质绛，苔黄燥，脉沉细数或脉虚，治宜清热解毒，辨证选用清心凉膈散、栀子豉汤、清瘟败毒饮、升降散、清营汤、犀角地黄汤、化斑汤、青蒿鳖甲汤、黄连阿胶汤等；若邪毒攻心，蒙蔽心包，三焦受阻，内外不通，病人甚至昏迷、卒倒不省人事，则宜急则治其标，予安宫牛黄丸、紫雪丹或牛黄抱龙丸等；若合并惊厥，则镇肝熄风，选用局方至宝丹、钩藤熄风散、大小定风珠等 ......