罗斌玉，于兆欣，冯晓敬

    (1.山东中医药大学第一临床医学院，济南 250355；2.济南市中医医院心血管病科，济南 250355)

    《中国心血管病报告2017》报告：中国现存心力衰竭患者450万，患病率为0.9%[1]。Framingham心脏研究表示，心衰病人5年病死率高，男性、女性分别为75%、62%[2]，且平均生存时间短。欧洲调查亦表明，约一半的心衰患者4年内死亡[3]。

    西医治疗已由传统的改善血流动力学向干预神经内分泌系统激活转变，但药物治疗降低致残率、死亡率作用有限，心脏再同步化治疗、心脏移植等非药物治疗又存在技术尚不成熟、禁忌症较多、费用昂贵等局限性，使得西医在治疗心衰过程中处处受限。研究证实，中医药治疗心衰，可以改善症状，并通过干预病理机制、改善血流动力学，阻止肾素血管紧张素系统及交感神经系统过度激活[4]等方面抑制心室重构以减缓心衰的发生发展，患者生活质量得以提高。

    1 本虚标实为重要病机

    1.1 心气亏虚为本

    人体之气来源有三：一为肾精化生之精气，二为脾胃运化之谷气，三为肺司呼吸之清气。故此脏腑功能正常则人体之气充沛，反之则气之生成无源而气虚。元气源于肾，赖于肾中精气化生，为人体生命活动之原动力。若禀赋不足抑或年老体弱，肾气亏虚则元气无以化生，则心气不足，精血渐衰，脏腑失调。宗气源于肺吸入之清气与脾胃运化之谷气。若肺、脾胃受损，宗气生成不足，贯心脉失职，则心气亏虚、心搏无力。因此，元气、宗气不足，终致心气亏虚。《医圣心源》载：“心气盛则脉络疏通而条达”。若心气亏虚，无力推动血液运行，使血停滞脉中而成瘀，可见心悸、气短、唇甲紫黯、舌有瘀斑瘀点等症；“血不利则为水”，瘀血留于脉内影响津液代谢则水停 ......