王 杰，何立群

    (上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021)

    慢性肾脏病(chronickidneydisease，CKD)现已成为世界范围内的公共健康问题[1]。发病率呈逐年上升趋势，中国CKD患病率为10.8%，预计有1.195亿CKD患者进入终末期肾病(endstagerenal disease，ESRD)[2]。目前关于延缓CKD进展缺乏特效药，CKD常常是不可逆的，因此寻找CKD早期的干预措施尤其重要。中医学认为，CKD实为脏腑气血亏虚，尤以脾肾阳虚为本，湿浊邪毒壅阻为标，治疗以补益脾肾，化瘀解毒之法为主[3-5]。近年来大量的临床和实验研究发现，中医药在保护肾功能，延缓慢性肾脏病进展方面有确切的疗效且优势明显[6-7]。

    何立群毕业于上海中医学院，师承沪上名医蔡淦、童少伯教授。在近四十年的行医生涯中，熟读经典，博览群书，治学严谨，强调临床实践，将理论和实践相结合，活学活用，取其精华去其糟粕，以肾科闻名，是一位医术高超、医德高尚、育人有方的沪上名医，现将何立群教授治疗慢性肾脏病的经验和治学特点归纳如下，与同道共飨。

    1 平衡阴阳，表里同治[8]

    何立群临证发现肾脏疾病的发生，或因患者情志不调，饮食劳倦等内因，或外邪侵袭等外因，侵犯人体，损害脾肾之阳，阳损及阴，阴阳失调，导致疾病的发生[9-10]。何立群认为“脾肾阳虚，阳损及阴”是慢性肾炎的发病基础，因此制定“补益脾肾，调和阴阳”为治疗大法，同时区分病邪在表在里，兼顾“表里同治”。

    以慢性肾炎患者为例，病邪在里者可从脾肾入手，或健脾，或补肾，或脾肾双补[11]。健脾多选用陈皮、薏苡仁、党参、黄芪、白术、山药等，补肾多选用山萸肉、枸杞子、杜仲、续断、女贞子、墨旱莲等[12]。病邪在表者可从肺入手，宣肺固表，利水等，宣肺多选用桑叶、荆芥、防风、紫苏叶、浮萍等，固表多选用荆芥炭、黄芪、防风等，利水多选用车前子、萹蓄、瞿麦、王不留行等；临床中治疗慢性肾炎病人，遵循“补益脾肾，调和阴阳，表里同调”的治疗原则，常常获得很好的疗效。

    2 五脏相关，辨证施治

    何立群在长期临床工作中发现，慢性肾脏病病因除肾脏本身原因之外，与五脏关系密切，常常相互影响[13-14]。肾病日久，可累及脾脏及胃，影响胃之腐熟、脾之升清，出现恶心呕吐、脘腹胀满、食欲不振等症状；肾病日久 ......