矫增金，陈 民，吴文胜

    (辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

    现代医学认为，溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。其病变主要集中在大肠黏膜与黏膜下层，并且有逐渐向近端结肠逆向发展的趋势。临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛；病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布；范围多自肛端直肠开始，逆行向近段发展，甚至累及全结肠及末段回肠[1]。由于本病临床上易反复发作，迁延不愈，且目前尚无特效根治溃疡性结肠炎的方法，因此是临床研究的热点疾病之一。在中医学古医籍当中并无溃疡性结肠炎的病名记载。现代中医学术界根据溃疡性结肠炎的临床表现及证候特点，多将其归属于“泄泻” “久痢” “肠风” “脏毒”等病证范畴[2]。病因常包括感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，久病脏腑虚弱等，其主要病机是脾虚湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊不利、传导功能失司所致[3]。谭毅教授为国家级名老中医，全国第五批国家级名老中医学术继承指导老师，辽宁省老干部保健专家，对慢性非特异性溃疡性结肠炎的治疗有独到见解，现介绍如下。

    1 谭毅对慢性非特异性溃疡性结肠炎病因病机认识

    1.1 脾胃虚弱、湿浊阻滞为本病的基本病机

    《黄帝内经·阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄”。泄泻的病因多由于脾胃素虚、饮食不节或劳倦太过，使湿邪、寒邪、疫毒易于内侵，以致湿热下注、寒滞胃肠、毒盛于里之象。而病理因素中又以湿邪为重，湿邪易于困脾，而脾虚又易致湿滞，因此二者互为因果。如《医宗必读》曰：“脾土强者，自能胜湿，无湿则不泄。”湿邪致病，分内湿和外湿之别，内湿由中焦运化失司而使湿从内生，外湿则多由外感湿邪所致。如《名医指掌》曰：“夫人之泄泻，乃水湿所为也，由脾土受湿则不能渗泄，致伤阑门，元气不能分别水谷，并入大肠而成泻。故小便涩而大便反快，肠鸣腹痛之候。王叔和所谓：湿多成五泻，肠走若雷奔是也。”谭毅指出，本病初起多由气机阻滞，湿热郁结，实证居多；久病不愈，病及脾肾，造成本虚标实、寒热错杂之证。如《素问玄机原病式》中曰：“闭俗作秘，大便涩滞也。热耗其液，则粪坚结，而大肠燥涩紧敛故也。谓之风热结者，谓火甚制金，不能平木，则肝木自旺故也。或大便溏而者，燥热在于肠胃之外，而湿热在内故也。”其中提到的燥热、湿热。又如《诸病源候论·卷一十七·痢疾诸候》曰：“水谷痢候：水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃大肠虚弱，而邪气乘之，为水谷痢也 ......