(长春中医药大学附属医院，长春 130021)

    熊继柏教授是我国第三批国医大师，擅长治疗疑难病症。本文从痰产生的基本病机到致病特点着手进行论述，并总结熊老治疗疑难怪病从痰论治的典型医案，以期为临床诊治疾病提供思路。

    1 “痰”形成的基本病机

    “痰”“饮”“水”“湿”在人体内来源相同，都是人体水液代谢障碍的病理产物，并可成为新的致病因素而对人体造成更为严重的损害，都具有阴邪的性质，其中较为黏稠的部分称为“痰”，清稀的称为“饮”。痰饮的概念最早出现在《金匮要略》中，同时将“饮”分为四饮，而其中的“淡饮”即是今之所谓痰饮。在目前的临床中，“痰”和“饮”不能完全分开，因此常常统称为“痰饮”。

    痰饮的形成和许多因素相关，其中以外感、饮食、情志最为密切，病因侵袭人体后，造成机体脏腑失和，肺、脾、肾三脏和三焦的气化功能失调，水液代谢障碍，水液运行失常而出现水液停滞。人体中与水液代谢最为密切的脏腑为肺、脾、肾三脏，肺为水之上源，主宣发肃降，通调水道；脾主运化水湿，对水液代谢起着不可或缺的作用；肾为水之下源，主气化，水液只有在肾的气化功能下才能蒸腾；另外，三焦是水液代谢的通路，而且三焦的气化功能也对水液代谢起着重要的作用。因此，肺脾肾及三焦的功能失常时，都会影响水液的代谢，造成水液凝聚而痰饮生成。

    2 “痰”形成后造成的病理变化

    首先，可以引起经络气血运行不畅。痰随人体气的运行而无处不至，此必然会影响气机的运行，导致气血不畅。如痰随气流注于经络就会导致经络不畅而出现麻木、屈伸不利，甚至半身不遂；痰饮留滞于脏腑，阻碍脏腑气机，如痰饮阻肺，可见胸闷、咳嗽吐痰等症状；痰饮停胃，可见恶心、呕吐等；流注于肢体颈项等部位就会出现后面病案所提到的“痰核”症状。

    其次，可以影响水液代谢和气机升降。痰是水液代谢失调的病理产物，可作为致病因素作用于人体 ......