杨 丽，王彩霞

    (1.辽宁中医药大学附属第三医院，沈阳 110003；2.辽宁中医药大学，沈阳 110032)

    泄泻又称腹泻，是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泄出如水样为主症的病证。相当于西医学的炎症性肠病、肠易激综合征、功能性腹泻等以腹泻为主症者。一般以大便稀薄而势缓者称为“泄”，势急者称为“泻”，合称为“泄泻”。从简帛文字开始，就有泄泻病的记载，其在古代中医文献中的病名有：泄、泻、溏、利、痢、肠垢、肠澼、肠僻、注下、遗屎、遗矢、遗粪等。

    1 “泄”与“利”的名称并存

    1.1 殷商甲骨文中的“腹不安”包括泄泻

    殷商甲骨文在卜辞篇内有“腹不安”之病，有学者认为，这一病证包括了腹胀、泄泻、腹痛等症状：“酉卜，争，贞王腹不安亡延” ，意思是酉日问卜，希望贞王的“腹不安”不要继续拖延下去了，此处的腹不安包括了消化不良、腹胀、泄泻、腹痛等腹部症状[1]。

    1.2 马王堆汉墓中出现“泄”与“溏”

    马王堆汉墓秦简中有关于泄泻的记载，《足臂十一脉灸经》言“足厥阴脉：循大指间……溏洩恒出，死”[2]200-205。《阴阳十一脉灸经》言 “足泰阴脉：是胃脉也……其所产病……溏洩，死”[2]246-249，论述了“溏”与“泄”分别属于肝经和胃经的病证，其结果为“死”，即预后不良，推断此处的泄泻应指泄泻的重症。

    1.3 《内经》中以诸泄命名为主

    《内经》中出现与泄泻相关的病名较多：泄、飧泄、疟泄、溏泄、濡泄、鹜溏、泄利、洞泄、注泄、肠澼、注下、后泄等，以诸泄命名为主，并且根据病因、大便性状等的不同冠以其他修饰词。

    飧泄：《内经》中对于飧泄的症状并没有描述，根据《说文解字》中飧的解释：“飧，晡也，从夕食”[3]247。推断飧泄应该与饮食有关。《黄帝内经太素·顺养》解释为：“飧，音孙，谓食不消，下泄如水和饭也。冷气不下，故多胀。肠中冷而气转，故肠鸣也”[4]2。飧泄泻下的大便中有未消化的食物，像以水和饭的状态，王冰亦言：“飧泄者，食不化而泄出也”[5]9(《黄帝内经素问·四气调神大论》)，可见飧泄即为完谷不化的泄泻。

    洞泄：《说文解字》中“洞”的解释为：“疾流也，从水同聲”[3]552，“洞”是水流急的意思。《黄帝内经太素·调阴阳》：“洞，大贡反，疾流也”[4]73。也将洞解释为水流急。因此洞泄是指泻下急剧的暴泻。

    濡泄：“濡”本身有湿的意思，《韩非子》：“人涂其体、被濡衣而走火者，左三千人，右三千人”[6] ......