叶金飞，李茂飞，曾丽华，朱 玲

    (1.广州中医药大学第一临床医学院，广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院妇儿中心，广州 510405 )

    早发性卵巢功能不全是指40 岁以前发生的卵巢功能下降，以月经异常甚至闭经为主要临床表现，或伴有烘热汗出、焦虑抑郁、阴道干涩等症状。早发性卵巢功能不全与卵巢早衰不同，它是医学界对卵巢早衰认识的更新，反映了卵巢功能下降的连续过程[1-2]。2016 年欧洲人类生殖与胚胎学协 会(European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE)把POI 诊断标准定义为：女性年龄<40 岁，出现月经稀发或闭经≥4 个月，并有连续两次间隔4 周以上的FSH >25 IU·L-1[3]。POI 病因病机复杂，尚不能完全明确，治疗方法与效果有限，发病率逐年增长，成为亟待解决的医学难题。中医未有卵巢功能不全病名，但在宋朝便提出相关定义，陈素庵论“经水不当绝而绝”言：女子月经“四十左右先期断绝”正是此类[4]。其余“年未老而经水断”“经闭”“不孕”等病症也属此范畴。中医中药在治疗早发性卵巢功能不全上有着一定疗效[5]。朱玲教授是博士研究生导师，岭南罗氏妇科的第四代主要传承人，专注卵巢功能不全研究数十年，对病因病机与治疗有着自己独特的认识和方法[6]。笔者有幸师从并整理临证经验，体会在诊治卵巢功能不全方面的特色，现总结如下。

    1 肝肾与POI 的联系

    1.1 肾精亏虚是POI 病机基础

    肾者，先天之本，藏精，主生殖。《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……；七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《傅青主女科》云：“经水出诸肾。”均说明肾与女子月经来潮，孕育胎儿密切相关，是天癸之源、冲任之本，与卵巢功能相应。《医学正传·妇人科上·月经》记载：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸……渐而至于闭塞不通。”肾水不足，肾精匮乏，可致冲任虚惫，胞宫失养，经血无源，卵巢功能过早衰竭，出现月经稀发、闭经、不孕等症状。

    1.2 肝郁血虚是POI 病机特点

    《妇人大全良方》曰：“妇人以血为基本。”月经运行、孕育胎儿均以血为基础 ......