龚李萍，王玉兰，郭超峰

    (1.广西中医药大学，南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，南宁 530023)

    小青龙汤组方精炼，方中各药配伍严谨，散中有收，开中有合，是主治外有寒邪、内有里饮之咳喘名方。临床上，小青龙汤不仅用于治疗咳嗽、支气管炎、支气管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病，其他疾病属于外寒里饮者亦可取得显著疗效。由于小青龙汤组方严谨精妙，疗效确切，被广大医家青睐。现将从小青龙汤的来源、组成、配伍特点、病位病机要点、临床应用进展等几个方面进行辨析、论述。

    1 小青龙汤的来源、组成及配伍特点

    小青龙汤原载于《伤寒论》和《金匮要略》。《伤寒论》第40 条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”又第41 条：“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》云“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之”，“咳逆，倚息不得卧，小青龙汤主之”。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》曰：“妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。”第40 条总括小青龙汤症候，“心下”即胃脘部，胃有水饮，外有寒邪故发热；外邪激动里饮故干呕而咳喘；小便不利则少腹满；水停不化故口渴；水谷不别则下利；水气冲逆则噎。第41 条论述了使用小青龙汤寒去欲解，病向愈的转机。“溢饮”《金匮要略》云：“饮水流行，归于四肢，当汗而不汗出，身体肿重谓之溢饮”，水湿弥漫周身故身体肿重；“涎沫”即泡沫痰，为里有寒饮征象。凡此种种病因之根源在于里有水饮，故当与小青龙汤发汗蠲饮而愈。

    小青龙汤方药组成及用法原文：麻黄(去节)、芍药、细辛、干姜、甘草(炙)、桂枝(去皮)各三两，五味子半升，半夏(洗)半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。方以麻黄、桂枝宣肺散寒平喘；桂枝得芍药而调和营卫；细辛、干姜、半夏温通蠲饮，降逆化痰，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”之法；五味子、芍药酸以敛肺，以防宣散太过；炙甘草和中益肺。全方宣敛结合、温降并举、表里双解，适用于无论有无表邪，因饮而致的喘咳、呕吐、下利、小便不利等证[1]。

    2 小青龙汤病位病机的研究进展

    《内经》言：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精并行。”论述了正常生理状态下人体津液代谢的途径和功能 ......