杨 帆，刘红梅，吉红玉

    (1.国家康复辅具研究中心附属康复医院，北京 100176；2.郑州市中医院，郑州 450007)

    鹿角胶为鹿科动物梅花鹿(CervusnipponTemminck)或马鹿(CervuselahpusLinnaeus)等的角经水煎煮、浓缩制成的固体胶。本品主要含动物蛋白质、多种氨基酸、多肽及少量微量元素等[1]。鹿角胶性甘、咸、温，归肾、肝经，具有温补肝肾、益精养血的功效。本文对古医籍、名老中医、“方药量效研究委员会”专家以及现代医家临床运用鹿角胶的用药经验进行了总结，探讨鹿角胶的配伍及剂量，供临床工作者参考。

    1 经典名方用量与配伍

    古医籍记载鹿角胶可通过配伍相应中药治疗阴疽、吐血、痿证、脑贫血病、九丑之疾、虚劳梦泄等。如阳和汤(清《外科证治全生集》)，鹿角胶(三钱约11.19 g)补肾助阳，益精养血，配伍熟地黄阴阳并调，益精血，助阳气，用治阳虚血弱、寒凝痰滞之阴疽；如右归丸(明《景岳全书》；丸如梧桐子大，每服百余丸，食前用滚汤或淡盐汤送下，或丸如弹子大，每嚼服二三丸，以滚白汤送下)，鹿角胶(四两约148 g，每服鹿角胶0.146两或0.03～0.04两，折合成现代用量约5.41 g或1.08～1.62 g)培补肾中元阳，配伍附子、肉桂增强补肾助阳之力，温里祛寒，用治肾阳不足、命门火衰证；左归丸(明《景岳全书》；丸如梧桐子大，每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸)，鹿角胶(四两约148 g，每服鹿角胶0.154两，折合成现代用量约5.71 g)温补肾阳，配伍龟板胶以填真阴，取“阳中求阴”之义，用治真阴肾水不足证；如鹿角胶方(宋《太平圣惠方》，同于铜器中盛，蒸之令胶消，分温二服)，鹿角胶(一两约41.4 g)填精生血，佐以生地黄汁以凉血止血，二药合用有补血、滋阴、止血之效，用治吐血不止；如斑龙丸(明《医学正传》；丸如梧桐子大，每服五十丸，空腹时用姜、盐汤送下)，鹿角胶(八两约296 g，每服鹿角胶0.11两，折合成现代用量约4.17 g)补肾益精，与鹿角霜合用，通督脉、补命门、大补精髓，用治真阳不足证；鹿角胶丸(明《医学正传》；丸如梧桐子大，每服一百丸，空腹时姜、盐汤送下)，鹿角胶(一斤约592 g，每服鹿角胶0.027斤，折合成现代用量约16 g)、鹿角霜平补肾气、益精养血，用治痿证，气血虚弱、两足痿软、不能行走、久卧床褥者；如干颓汤(清《医学衷中参西录》) ......