李 成，崔 为，胡树毅

    (长春中医药大学，长春 130117)

    《救急选方》是由日本著名汉方医学考据派医家的代表人物丹波元简所著，是一本适合随时翻阅的急救口袋书。《救急选方》引用大量古代中国和日本以及朝鲜的急救文献，史料丰富，具有一定的文献价值。引用的中国古代医籍，几乎囊括了整个古代中医急救的发展过程，涉及了各类具有代表性的中医急救治法。记录了众多急发病证的治法，辨证清晰全面。突出临床应用，症状阐述简要，清晰明了，治法众多，治疗用材易取，操作简便，快捷有效，有一定的应用价值。

    在研读《救急选方》时发现，丹波元简在上卷搅肠沙门结尾的按语中提出，搅肠沙与干霍乱不同的观点，而由谢观等编著的《中国医学大辞典》关于搅肠沙的记载是“搅肠沙为干霍乱之别称”。《中国医学大辞典》中干霍乱的记载为，“干霍乱是由胃中气虚，卒中邪恶污秽之气，郁于胸腹之间引起的。由此引起胸腹骤胀，遍体紫黑，上不得吐，下不得泻，胃肠绞痛异常的症状。诊治上，初起时，头顶心必有红发，急寻出拔去，再以三棱针刺委中，或刺少商，或捋两臂令恶血聚指头刺之，挤出热血，可立苏。也可以用新汲凉水或热童便入盐两许，吐泻即止。切忌用凉药及火酒姜蒜谷气米饮诸热汤。如苏合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、苍术及二陈汤、藿香正气散、石二至石八之属，均可适用”[1]55。

    在古籍中搅肠沙也写作搅肠痧、绞肠痧、绞肠沙或?肠痧。无论是搅肠沙亦或是干霍乱都有一个共同的症状，那就是急性腹痛，都有饮食失节的病因，都有夏季多发的特点。现代人生活丰富，饮食多样，同时也有饮食不节的现象，喜食生冷油腻，火锅油炸食品等，特别是夏季，喜食冷饮，极易出现腹部不适。由于临床表现为腹痛，所以在现代病案记录中并不是所有都记为绞肠沙，因此验案有限，但现代文献中也时有绞肠痧的临床验案分享。

    1 丹波元简对搅肠沙的理解

    丹波元简认为，搅肠沙与干霍乱并不是一种病，搅肠沙最早见于危氏得效方即危亦林的《世医得效方》，名为干霍乱，俗称搅肠沙。但是在《救急选方》中所载的搅肠沙是另一种病，并非是干霍乱，只是名字相同但是其证候不同。干霍乱，在吐下之法治疗之后病情即可好转，而此证不同。此证在明末也被称作“鬼箭”，蒋示吉认为，如果人卫气向来虚弱，腠理不够紧密，贼风乘虚而入，犯于经络，导致经络闭塞，致使荣卫不通，不通则引起大痛，像有鬼怪向你暗中射箭，所以在服药之外，还用挑血法，达到令气血宣通的目的。

    1.1 《救急选方》中的搅肠沙与干霍乱

    1.1.1 《救急选方》中的搅肠沙 《救急选方》上卷第11门为搅肠沙门 ......