分析糖尿病患者控制血糖与糖尿病合并心血管病并发症之间的关系
【摘要】目的 探讨糖尿病(DM)患者控制血糖与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压以及脑卒中等合并心血管病并发症之间的关系，以便更好地降低患者心血管病患病风险。方法 选取我院200例DM患者(DM组)，将其分成并发症组与无并发症组，分别为90例、110例。另外，抽取200例非DM患者列为对照组，分别测定其空腹血糖(FBG)在及糖化血红蛋白(HbAlc)，做好统计与联合分析。结果 ①心血管病并发症方面，对照组、DM组差异有统计学意义(P<0.05)。②DM组内的无并发症组和并发症组患者，其FBG和HbAlc要比对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。③从HbAlc上看，并发症组要比无并发症组明显更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 科学控制HbAlc，能从很大程度上避免DM并发症的产生。
【关键词】糖尿病；血糖控制；并发症
【中图分类号】R541 【文献标识码】A
糖尿病，对我们的生命健康有很大影响，现阶段该疾病的发病率在逐步提升。糖尿病对人类的主要危害在于：它会引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾[1]等各种慢性并发症，而心血管病则是糖尿病患者致死的根本原因。为更深入探讨糖尿病患者控制血糖和心血管病并发症之间的关系，全面提高糖尿病的治疗水平，减少心血管及相关并发症出现。笔者将抽取糖尿病患者200例，分别对其HbAlc、FBG等指标展开测定与统计，旨在全面把握两者关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
糖尿病组患者共计200例，且均符合WHO糖尿病诊断标准。男女患者人数比例为11：9；年龄34～80岁，平均年龄55.13岁；病程1个月～17年；冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中患者共计95例，所占比例为47.5%。对照组：200例，糖尿病与糖耐量衰减的正常人排除在外，该组中，男115例，女85例，年龄34～87岁，平均年龄53.25岁，有45例患者合并脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及高血压等疾病，所占比重为23%。
1.2 方法
对全部患者进行流行病学了解，其中涉及患者的疾病资料，如DM现病史、既往史(包括DM患病史、病程，其他疾病史等)、家族史以及患者个人习惯等方面。一般性检测，如血压、体质量以及患者身高。所有患者均在晨间空腹采血，采用生化酶法来测定其血脂；采用阳离子交换树脂层析法来检测其HbAlc，根据说明书进行操作，参考范围4.0%～6.2%；采用葡萄糖氧化酶法来检测患者FBG，试剂均由北京首医临床医学科技中心供应，正常参考值为4～6.4 mmol/L；生化分析仪则选用TBA-40FR型(日本东芝)。
1.3 统计处理
本研究所涉及数据，运用STATA软件来logistic分析相关资料。结果用“x±s”予以表示，采用t来检验和处理相关数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
单因素分析结果：DM病程、控制血糖以及确诊时FBG水平等，都可能引发DM心血管并发症，见表1。
两组测定结果分析：两组患者在心血管病并发症、FBG以及HbAlc测定结果方面，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
DM，属于内分泌代谢失调性病症，其发病机制并不明确。对于DM患者而言，血糖如果得不到合理控制，极易出现心血管疾病等各类并发症。基于此，临床中必须正确看待控制血糖，从本质上延缓和避免心脑血管等疾病。实际中，血糖监测必须做到点线结合，“点”即对多时间段血糖进行测定，如空腹、餐前、餐后2 h以及随机血糖等，它能够把握某个时间的血糖水平，但通常会受到进食、胰岛素使用等因素的影响。“线”，即定期到医院去测定HbAlc(3个月)。HbA1c主要由血红蛋白中的某些特殊分子和葡萄糖在非酶促反应下形成[2]。
近几年，HbA1c在临床上得到了高度关注，其特点使其在DM监测中具有重要作用：①平行于血糖值：血红蛋白在糖基化作用下可形成HbA1c，其和血中葡萄糖的浓度有很大影响。美国HbA1c标准化项目(NGSP)明确规定，HbAlc测定的正常值约为4%～6%。②延缓生成：血糖处于波动状态，当次抽血反应的通常是当时的血糖水平，而HbAlc是缓慢生成的，通常不会因血糖的偶尔升高而上升；反之，血糖的短暂性下降，通常也不会对HbAlc造成很大影响。③血红蛋白水平对其影响较小[3]。④病理学：HbA1c指标变化明显，增加了HbAlc与氧的分离难度，使心肌缺血情况更为严重。此外，DM患者的Bobr效应逐渐减弱，导致神经组织出现缺氧、缺血等症状，进而引发神经变性甚至坏死等[3]。有文献显示，HbA1c每上升1%，其慢性并发症相应上升12%；而HbA1c每减少1%，DM病死率可减少21%，心脏病和血管疾病也可相应降低43%和14%。基于此，HbA1c被认为是DM并发症出现的关键指标[2]。国际DM联盟针对亚太DM首推了防治指南，其中就将HbAlc列为国际认可的DM监控“金标准”[3]。DM并发症的出现于DM患者控制血糖情况相关，特别是HbAlc指标的实时监测，对防治DM，避免并发症出现，有着非常重要的作用。
参考文献
[1]布海霞，李 强，薛 萍.丹红注射液联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].科技信息，2009，26(25)：373-373.
[2]刘 华，齐 磊，白 洁.糖、脂代谢及氧化应激与糖尿病肾病的相关性[J].生命的化学，2011，32(1)：78-81.
[3]秦利亮.TGF-β与糖尿病肾病关系的研究进展[J].中国医药导报，2006，27(3)：43-44., http://www.100md.com(贾自发)
【关键词】糖尿病；血糖控制；并发症
【中图分类号】R541 【文献标识码】A
糖尿病，对我们的生命健康有很大影响，现阶段该疾病的发病率在逐步提升。糖尿病对人类的主要危害在于：它会引发冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾[1]等各种慢性并发症，而心血管病则是糖尿病患者致死的根本原因。为更深入探讨糖尿病患者控制血糖和心血管病并发症之间的关系，全面提高糖尿病的治疗水平，减少心血管及相关并发症出现。笔者将抽取糖尿病患者200例，分别对其HbAlc、FBG等指标展开测定与统计，旨在全面把握两者关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
糖尿病组患者共计200例，且均符合WHO糖尿病诊断标准。男女患者人数比例为11：9；年龄34～80岁，平均年龄55.13岁；病程1个月～17年；冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中患者共计95例，所占比例为47.5%。对照组：200例，糖尿病与糖耐量衰减的正常人排除在外，该组中，男115例，女85例，年龄34～87岁，平均年龄53.25岁，有45例患者合并脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及高血压等疾病，所占比重为23%。
1.2 方法
对全部患者进行流行病学了解，其中涉及患者的疾病资料，如DM现病史、既往史(包括DM患病史、病程，其他疾病史等)、家族史以及患者个人习惯等方面。一般性检测，如血压、体质量以及患者身高。所有患者均在晨间空腹采血，采用生化酶法来测定其血脂；采用阳离子交换树脂层析法来检测其HbAlc，根据说明书进行操作，参考范围4.0%～6.2%；采用葡萄糖氧化酶法来检测患者FBG，试剂均由北京首医临床医学科技中心供应，正常参考值为4～6.4 mmol/L；生化分析仪则选用TBA-40FR型(日本东芝)。
1.3 统计处理
本研究所涉及数据，运用STATA软件来logistic分析相关资料。结果用“x±s”予以表示，采用t来检验和处理相关数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
单因素分析结果：DM病程、控制血糖以及确诊时FBG水平等，都可能引发DM心血管并发症，见表1。
两组测定结果分析：两组患者在心血管病并发症、FBG以及HbAlc测定结果方面，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3 讨 论
DM，属于内分泌代谢失调性病症，其发病机制并不明确。对于DM患者而言，血糖如果得不到合理控制，极易出现心血管疾病等各类并发症。基于此，临床中必须正确看待控制血糖，从本质上延缓和避免心脑血管等疾病。实际中，血糖监测必须做到点线结合，“点”即对多时间段血糖进行测定，如空腹、餐前、餐后2 h以及随机血糖等，它能够把握某个时间的血糖水平，但通常会受到进食、胰岛素使用等因素的影响。“线”，即定期到医院去测定HbAlc(3个月)。HbA1c主要由血红蛋白中的某些特殊分子和葡萄糖在非酶促反应下形成[2]。
近几年，HbA1c在临床上得到了高度关注，其特点使其在DM监测中具有重要作用：①平行于血糖值：血红蛋白在糖基化作用下可形成HbA1c，其和血中葡萄糖的浓度有很大影响。美国HbA1c标准化项目(NGSP)明确规定，HbAlc测定的正常值约为4%～6%。②延缓生成：血糖处于波动状态，当次抽血反应的通常是当时的血糖水平，而HbAlc是缓慢生成的，通常不会因血糖的偶尔升高而上升；反之，血糖的短暂性下降，通常也不会对HbAlc造成很大影响。③血红蛋白水平对其影响较小[3]。④病理学：HbA1c指标变化明显，增加了HbAlc与氧的分离难度，使心肌缺血情况更为严重。此外，DM患者的Bobr效应逐渐减弱，导致神经组织出现缺氧、缺血等症状，进而引发神经变性甚至坏死等[3]。有文献显示，HbA1c每上升1%，其慢性并发症相应上升12%；而HbA1c每减少1%，DM病死率可减少21%，心脏病和血管疾病也可相应降低43%和14%。基于此，HbA1c被认为是DM并发症出现的关键指标[2]。国际DM联盟针对亚太DM首推了防治指南，其中就将HbAlc列为国际认可的DM监控“金标准”[3]。DM并发症的出现于DM患者控制血糖情况相关，特别是HbAlc指标的实时监测，对防治DM，避免并发症出现，有着非常重要的作用。
参考文献
[1]布海霞，李 强，薛 萍.丹红注射液联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察[J].科技信息，2009，26(25)：373-373.
[2]刘 华，齐 磊，白 洁.糖、脂代谢及氧化应激与糖尿病肾病的相关性[J].生命的化学，2011，32(1)：78-81.
[3]秦利亮.TGF-β与糖尿病肾病关系的研究进展[J].中国医药导报，2006，27(3)：43-44., http://www.100md.com(贾自发)