【中图分类号】R615.1 【文献标识码】B

    颅内动脉瘤破裂出血，颅脑内CT很多都表现为下腔蛛网膜出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)、脑内血肿及脑室出血。以急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma，ASDH)为主要表现很少见[1-2]，这类的患者容易二次出血，病情会突然严重的，不易治愈。现在报道山东省潍坊市人民医院神经外科收治的1例此类患者的相关诊治措施。

    1 一般资料

    患者，男，45岁，因“脑部外伤后意识模糊1 h”入院。患者于1 h前因上厕所时不慎摔倒并伤及头部，具体情况不明，伤后意识不清，大小便失禁，四肢抽搐，但无明显呕吐，在外没有诊治，就诊于我院。在我院急诊科进行的颅脑CT检查显示急性硬膜下血肿，收入院。入院检查：体温36.9℃脉搏80次/min，呼吸90次/min，血压210/120 mmHg，意识模糊，呈深度昏迷状态，针刺四肢呈现去脑强直状态，瞳孔散大，直径约6 mm，对光反射消失，右额部浮肿、头皮有伤，但耳鼻无流血，颈抵抗显著，双肺呼吸气音粗，并伴有干湿性啰音，腹部平软，四肢肌张力高，双侧病理反射阳性。颅脑CT显示右颞叶脑内血肿及脑挫伤、右额颞顶部新月形状急性硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血，中线左移。

    入院诊断为：(1)重型颅脑损伤：脑疝、急性硬膜下血肿(右额颞顶部)、脑内血肿(右颞叶)、脑挫裂伤、头面部软组织损伤、蛛网膜下腔出血。(2)创伤性湿肺。

    给予手术治疗：在全麻下取右额颞顶大切口 ......