纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床观察
【摘要】目的 探索纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的疗效。方法 选取我院2012年2月～2014年2月收治的100例脑血管病意识障碍患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。研究组患者进行纳洛酮联合醒脑静治疗，而对照组患者则采取常规的脑血管病治疗，对两组患者的治疗过程进行分析观察其疗效。结果 研究组患者的疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 此研究结果表明，纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍比常规的治疗方法更有效，更有利于患者的康复。
【关键词】脑血管病；意识障碍；纳洛酮；醒脑静
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02
脑血管病患者的临床并发症比较多，但是最常见的一种是意识障碍，患者由于脑组织水肿、脑组织缺氧缺血以及脑血管病本身等原因出现意识障碍现象，这是属于脑组织功能紊乱的一种[1]。一般患者出现昏迷、嗜睡、抽搐、烦躁不安、精神紊乱和头痛头晕等现象，就表明出现了意识障碍。脑血管病患者出现意识障碍的现象不利于其后期的临床治疗，严重的甚至会降低患者的生活自理能力[2]。在用纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床研究中，重点分析了纳洛酮联合醒脑静对患者的疗效，本次临床研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年2月～2014年2月收治的100例脑血管病意识障碍患者作为研究对象，其中女35例，男65例，年龄36～78岁，平均年龄(57.5±21.5)岁。其中，脑栓塞18例，脑血栓50例，蛛网膜下腔出血32例。患者表现出来的临床症状分别是：意识模糊27例，昏睡25例，浅昏迷34例，深昏迷34例。随机分为研究组和对照组，各50例。对比两组的患者临床表现、疾病类型、性别和年龄构成等因素，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
研究组和对照组都接受常规的脑血管病治疗，但是研究组的患者在使用常规临床治疗基础上，还要使用醒脑静(大理药业股份有限公司)，以及纳洛酮(联合国药集团国瑞药业有限公司)同时治疗，实施的具体治疗方法是每天清晨8：00左右静脉滴注盐酸纳洛酮注射液，第一次剂量控制在
0.8 mL，同时在小壶中加入盐酸纳洛酮，使用这种剂量治疗三天后改为静脉滴注生理盐水250 mL+盐酸纳洛酮2.4 mL，另外静脉滴注速度要控制在0.4 mg/h左右，并且保证药物在6 h内滴完，1次/d，按照这样的剂量维持到治疗完成。而且每天晚上20：00静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+醒脑静20 mL，1次/d，控制在4 h内滴完。根据患者意识状态的不同来决定疗程的长短，深度昏迷的患者1个疗程是7天；浅度昏迷的患者1个疗程5天即可；只是昏迷或者意识模糊的患者1个疗程为3天。
1.3 疗效评定标准
治愈：患者经过临床治疗后思维反应能力恢复到正常水平，本来昏迷的患者变成神志清醒，其意识状态基本恢复为清醒；显效：患者经过临床治疗后从昏迷变为嗜睡或者昏睡，并且意识障碍症状得到明显的改善；无效：患者在经过临床治疗后意识障碍症状没有得到一点改善，并且神志有一定的加重或者死亡。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对此次医学研究数据进行分析。计量资料以“x±s”表示，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组的治愈率64%，显效率32%，无效率4%，死亡率4%，总有效率96%；对照组的治愈率36%，显效率40%，无效率24%，死亡率10%，总有效率76%。差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
纳洛酮属于阿片受体纯拮抗剂以及羟二氢吗啡酮的衍生物，临床上经常用来治疗急性酒精中毒、急性脑卒中、休克昏迷、麻醉苏醒、中毒等症状，它的阿片受体亲和力比于脑啡肽和吗啡更有优势，并且没有激动活性，能够在一定程度上对中枢神经系统中的抗β-内啡肽产生一定的镇静作用[3]。另外，纳洛酮能够改善患者昏迷以及脑水肿等临床症状，保障脑干脑组织部位的血流供应处于正常状态，最大程度的改善脑血流量，进一步缓解低氧性呼吸衰竭的症状，恢复脑组织的呼吸功能，降低二氧化碳分压，提高患者的呼吸频率[4]。
醒脑静注射液是一种由安宫牛黄丸变化而来的水溶性静脉注射液，它主要由冰片、郁金、麝香、桅子、犀角、黄芩、黄连、雄黄、朱砂、珍珠、牛黄等中药成分组成，一般具有逐瘀、 化痰、活血、通络行气等四大功效[5]。其中，把桅子、郁金、冰片、麝香四味药物混在一起使用能够达到止痛镇惊和窍醒脑的作用。根据相关资料表明，醒脑静对阿片受体有压制作用，能够改善脑血管病患者意识障碍的症状。
纳洛酮联合醒脑静能够改善脑血管病意识障碍的程度，具有良好的疗效，而且副作用小，安全性高。在临床治疗过程中发现无1例患者存在明显的不良反应，这可能与准确的用药时间、使用剂量以及药物用法有一定的关系。两种药物联合使用治疗脑血管病意识障碍具有明显的疗效，值得应用和推广。
参考文献
[1]陈 坚，张素平，徐武华，等.醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2014，11(4)：100-119.
[2]闫 冰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].中国医药科学，2012，2(19)：220-230.
[3]李世桥.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].健康大视野，2013，21(3)：55-70.
[4]刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会[J].吉林医学，2012，12(30)：69-79.
[5]柳 颖.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床评价[J].中国医药指南，2012，18(33)：88-100. (赵玉琦)
【关键词】脑血管病；意识障碍；纳洛酮；醒脑静
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01.0.02
脑血管病患者的临床并发症比较多，但是最常见的一种是意识障碍，患者由于脑组织水肿、脑组织缺氧缺血以及脑血管病本身等原因出现意识障碍现象，这是属于脑组织功能紊乱的一种[1]。一般患者出现昏迷、嗜睡、抽搐、烦躁不安、精神紊乱和头痛头晕等现象，就表明出现了意识障碍。脑血管病患者出现意识障碍的现象不利于其后期的临床治疗，严重的甚至会降低患者的生活自理能力[2]。在用纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床研究中，重点分析了纳洛酮联合醒脑静对患者的疗效，本次临床研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年2月～2014年2月收治的100例脑血管病意识障碍患者作为研究对象，其中女35例，男65例，年龄36～78岁，平均年龄(57.5±21.5)岁。其中，脑栓塞18例，脑血栓50例，蛛网膜下腔出血32例。患者表现出来的临床症状分别是：意识模糊27例，昏睡25例，浅昏迷34例，深昏迷34例。随机分为研究组和对照组，各50例。对比两组的患者临床表现、疾病类型、性别和年龄构成等因素，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
研究组和对照组都接受常规的脑血管病治疗，但是研究组的患者在使用常规临床治疗基础上，还要使用醒脑静(大理药业股份有限公司)，以及纳洛酮(联合国药集团国瑞药业有限公司)同时治疗，实施的具体治疗方法是每天清晨8：00左右静脉滴注盐酸纳洛酮注射液，第一次剂量控制在
0.8 mL，同时在小壶中加入盐酸纳洛酮，使用这种剂量治疗三天后改为静脉滴注生理盐水250 mL+盐酸纳洛酮2.4 mL，另外静脉滴注速度要控制在0.4 mg/h左右，并且保证药物在6 h内滴完，1次/d，按照这样的剂量维持到治疗完成。而且每天晚上20：00静脉滴注5%葡萄糖注射液250 mL+醒脑静20 mL，1次/d，控制在4 h内滴完。根据患者意识状态的不同来决定疗程的长短，深度昏迷的患者1个疗程是7天；浅度昏迷的患者1个疗程5天即可；只是昏迷或者意识模糊的患者1个疗程为3天。
1.3 疗效评定标准
治愈：患者经过临床治疗后思维反应能力恢复到正常水平，本来昏迷的患者变成神志清醒，其意识状态基本恢复为清醒；显效：患者经过临床治疗后从昏迷变为嗜睡或者昏睡，并且意识障碍症状得到明显的改善；无效：患者在经过临床治疗后意识障碍症状没有得到一点改善，并且神志有一定的加重或者死亡。总有效率=治愈率+显效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0软件对此次医学研究数据进行分析。计量资料以“x±s”表示，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
研究组的治愈率64%，显效率32%，无效率4%，死亡率4%，总有效率96%；对照组的治愈率36%，显效率40%，无效率24%，死亡率10%，总有效率76%。差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
纳洛酮属于阿片受体纯拮抗剂以及羟二氢吗啡酮的衍生物，临床上经常用来治疗急性酒精中毒、急性脑卒中、休克昏迷、麻醉苏醒、中毒等症状，它的阿片受体亲和力比于脑啡肽和吗啡更有优势，并且没有激动活性，能够在一定程度上对中枢神经系统中的抗β-内啡肽产生一定的镇静作用[3]。另外，纳洛酮能够改善患者昏迷以及脑水肿等临床症状，保障脑干脑组织部位的血流供应处于正常状态，最大程度的改善脑血流量，进一步缓解低氧性呼吸衰竭的症状，恢复脑组织的呼吸功能，降低二氧化碳分压，提高患者的呼吸频率[4]。
醒脑静注射液是一种由安宫牛黄丸变化而来的水溶性静脉注射液，它主要由冰片、郁金、麝香、桅子、犀角、黄芩、黄连、雄黄、朱砂、珍珠、牛黄等中药成分组成，一般具有逐瘀、 化痰、活血、通络行气等四大功效[5]。其中，把桅子、郁金、冰片、麝香四味药物混在一起使用能够达到止痛镇惊和窍醒脑的作用。根据相关资料表明，醒脑静对阿片受体有压制作用，能够改善脑血管病患者意识障碍的症状。
纳洛酮联合醒脑静能够改善脑血管病意识障碍的程度，具有良好的疗效，而且副作用小，安全性高。在临床治疗过程中发现无1例患者存在明显的不良反应，这可能与准确的用药时间、使用剂量以及药物用法有一定的关系。两种药物联合使用治疗脑血管病意识障碍具有明显的疗效，值得应用和推广。
参考文献
[1]陈 坚，张素平，徐武华，等.醒脑静注射液对急性脑出血患者血中细胞因子水平影响的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2014，11(4)：100-119.
[2]闫 冰.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].中国医药科学，2012，2(19)：220-230.
[3]李世桥.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍临床分析[J].健康大视野，2013，21(3)：55-70.
[4]刘阿力.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床体会[J].吉林医学，2012，12(30)：69-79.
[5]柳 颖.纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床评价[J].中国医药指南，2012，18(33)：88-100. (赵玉琦)