七星针叩刺联合得宝松外涂治疗斑秃的疗效
【摘要】目的 探讨和研究七星针叩刺联合得宝松外涂治疗斑秃的疗效。方法 选取我院2011年7月～2014年6月收治的斑秃患者82例作为研究对象，采用数字表法随机分为治疗组42例和对照组40例，治疗组采用七星针叩刺联合得宝松外涂治疗，对照组则采用得宝松局部注射治疗，两组患者治疗时间均为40天，治疗结束后对比两组患者的疗效及安全性。结果 治疗组显效率为97.6%，与对照组的90%相比，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者未见明显不良反应，对照组出现7例不同程度的暂时性头皮萎缩、3例睡眠障碍、3例持续性打呃、4例胸背部多发糠秕孢子菌毛囊炎，1例出现血糖增高库欣综合征，不良反应发生率45%，治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用七星针叩刺联合得宝松外涂治疗斑秃的疗效确切，与局部注射得宝松治疗方案相比，安全性更高，值得在临床上推广和应用。
【关键词】斑秃；得宝松；局部注射；针灸
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05.0.02
斑秃是突发性局限性斑片状脱发，目前临床尚未阐明此类疾病的相关机制，考虑可能与内分泌紊乱、情绪、应激、遗传以及自身免疫等因素相关，多数学者认为斑秃属于毛囊组织特异性自身免疫皮肤病的一种，认为斑秃皮损部位主要以炎性病理改变为主，因此采用皮质类固醇激素进行抗炎、抗免疫治疗，即可达到促进毛发再生的目的[1]。但从目前的临床报道来看[2]，局部注射皮质类固醇激素虽然能起到一定的疗效，但副作用相对较多，安全性较差。为了进一步研究斑秃的最佳治疗方案，为患者提供更安全、有效的治疗方案，笔者尝试用七星针叩刺联合得宝松外涂对斑秃进行治疗，有较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月～2014年6月收治的斑秃患者82例作为研究对象，其中男48例，女34例，年龄12～69岁，平均年龄(43.7±9.6)岁，病程8天～2年，平均病程(1±0.4)年，脱发面积0.6～4.0 cm2，包括单发病例42例，多发病例40例。患者入院后采用数字表法随机分为治疗组42例和对照组40例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患者用2%碘酒、75%酒精常规消毒皮肤后，治疗组为患者取俯伏坐位，得宝松(每1 mL含二丙酸倍它米松5 mg，倍它米松磷酸酯钠2 mg)用2 mL无菌注射器抽取备用，脱发皮肤用七星针均速、着力平衡垂直叩刺脱发部位，叩刺以患者有轻度痛感，叩刺部位出现潮红、充血，并有轻微渗血为度，边叩刺边用注射器滴得宝松于脱发部位。每次叩刺8～10 min。每20天治疗1次。治疗间隙不再用其它药物。对照组为得宝松1 mL(每1 mL含二丙酸倍它米松5 mg，倍它米松磷酸酯钠2 mg)+2%利多卡因2 mL，皮损内注射致局部注射隆起或呈桔皮样，0.2 ml/cm2，每20天治疗1次。治疗后5天内不能洗头，治疗间隙不再用其它药物。两组患者治疗时间均为40天。嘱患者饮食要有规律。经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，少吃糖，不吃辛辣刺激食物，避免喝酒。与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗、劳逸结合，尽量做到保证睡眠，以利于头发的生长。
1.3 观察指标
对两组患者治疗过程中的不良反应情况进行统计对比。
1.4 疗效判定[3]
将斑秃疗效分为四级：痊愈为皮损处全部有新发生长，或有终发生长，似正常头发，拔发试验呈阴性；显效为终毛覆盖区域>1/2秃发区，有较多毳毛变成终毛，可见稀疏终毛，较黑、长、结实，拉发试验阴性；有效为新发生长>10%，包括细、短、色淡的毳毛生长，但生长缓慢，未完全恢复，色泽淡呈棕色，拔发试验阴性或阳性，尚无终发生长；无效为治疗后无或仅有少量毳毛生长，或继续脱发。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效对比
治疗组显效率为97.6%，与对照组的90%相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 安全性对比
治疗组患者相关不良反应发生率0；对照组出现不同程度的暂时性头皮萎缩7例、睡眠障碍3例、持续性打呃3例、胸背部多发糠秕孢子菌毛囊炎4例，出现血糖增高库欣综合征1例，不良反应发生率45%，治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
斑秃的病因不明确，一般认为该病属多因素致病，其中遗传因素在其易感性和严重程度中起十分重要的作用。近年来，国内外学者提出该病的发病与患者机体免疫异常有关[4]。目前临床多用局部注射的方式给药，虽然疗效较好，但不良反应较多，安全性较差。
中医学认为“有病之于内，必形诸于”[5]。是指人体内部脏腑有病，可在外部体表上表现出来。反之，病邪侵袭体表，也是可以传入脏腑的。由此可见，人体组织虽各有其不同的生理功能，但相互关联，共同维护机体平衡。七星针治疗主要是通过皮部经脉、经络与内脏互相联系来实现。叩击完后，再涂以得宝松注射液，达到局部高浓度，但全身少吸收和治疗的目的。在患者脱发部位直接叩刺20天治疗1次，2次为1个疗程，一般2～3次可见明显疗效。得宝松是一种新型强效皮质激素制剂，每支含二丙酸倍他米松5 mg和倍他米松磷酸酯钠2 mg。二丙酸倍他米松为脂溶性，难溶于水，释放缓慢。长效，方便，抗炎效价高，效果是泼尼松的5倍以上。可较迅速控制症状，其疗效可持续3周左右，不仅给药次数减少，而且减轻了患者的痛苦和经济负担。
从本文研究数据来看，治疗组显效率为97.6%，与对照组的90%相比，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明七星针叩刺联合得宝松外涂的方案疗效与局部注射治疗疗效相当，均能起到有效治疗的目的。从安全性来看，七星针叩刺联合得宝松外涂的治疗方案安全性更好，避免了皮质类固醇激素局部注射造成的不良反应。
综上所述，采用七星针叩刺联合得宝松外涂治疗斑秃的疗效确切，与局部注射得宝松治疗方案相比，安全性更高，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]Gilhar A，Kalish RS.Alopecia areata：A tissue specific autoimmune disease of the hair follicle[J].Autoimmun Rev，2006，124(1)：64-69.
[2]朱敏刚，刘 卫.复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹56例[J].医药导报，2006，25(3)：225.
[3]刘 波，王晓敏，周玉芳.复方甘草酸苷联合葡萄糖酸钙治疗皮炎湿疹的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(1)：63.
[4]龚 宇，向 光，黎 宾，等.得宝松局部注射联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察[J].中国美容医学，2010，19(8)：1184-1185.
[5]黄 菲.围刺法为主治疗斑秃30例[J].湖北中医杂志，2011，33(10)：60-61. (罗良设)
【关键词】斑秃；得宝松；局部注射；针灸
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.05.0.02
斑秃是突发性局限性斑片状脱发，目前临床尚未阐明此类疾病的相关机制，考虑可能与内分泌紊乱、情绪、应激、遗传以及自身免疫等因素相关，多数学者认为斑秃属于毛囊组织特异性自身免疫皮肤病的一种，认为斑秃皮损部位主要以炎性病理改变为主，因此采用皮质类固醇激素进行抗炎、抗免疫治疗，即可达到促进毛发再生的目的[1]。但从目前的临床报道来看[2]，局部注射皮质类固醇激素虽然能起到一定的疗效，但副作用相对较多，安全性较差。为了进一步研究斑秃的最佳治疗方案，为患者提供更安全、有效的治疗方案，笔者尝试用七星针叩刺联合得宝松外涂对斑秃进行治疗，有较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月～2014年6月收治的斑秃患者82例作为研究对象，其中男48例，女34例，年龄12～69岁，平均年龄(43.7±9.6)岁，病程8天～2年，平均病程(1±0.4)年，脱发面积0.6～4.0 cm2，包括单发病例42例，多发病例40例。患者入院后采用数字表法随机分为治疗组42例和对照组40例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
所有患者用2%碘酒、75%酒精常规消毒皮肤后，治疗组为患者取俯伏坐位，得宝松(每1 mL含二丙酸倍它米松5 mg，倍它米松磷酸酯钠2 mg)用2 mL无菌注射器抽取备用，脱发皮肤用七星针均速、着力平衡垂直叩刺脱发部位，叩刺以患者有轻度痛感，叩刺部位出现潮红、充血，并有轻微渗血为度，边叩刺边用注射器滴得宝松于脱发部位。每次叩刺8～10 min。每20天治疗1次。治疗间隙不再用其它药物。对照组为得宝松1 mL(每1 mL含二丙酸倍它米松5 mg，倍它米松磷酸酯钠2 mg)+2%利多卡因2 mL，皮损内注射致局部注射隆起或呈桔皮样，0.2 ml/cm2，每20天治疗1次。治疗后5天内不能洗头，治疗间隙不再用其它药物。两组患者治疗时间均为40天。嘱患者饮食要有规律。经常食用富含B族维生素及蛋白质的食物，少吃糖，不吃辛辣刺激食物，避免喝酒。与精神因素有关者，首先要解除思想负担，坚定治疗信心，保持思想开朗、劳逸结合，尽量做到保证睡眠，以利于头发的生长。
1.3 观察指标
对两组患者治疗过程中的不良反应情况进行统计对比。
1.4 疗效判定[3]
将斑秃疗效分为四级：痊愈为皮损处全部有新发生长，或有终发生长，似正常头发，拔发试验呈阴性；显效为终毛覆盖区域>1/2秃发区，有较多毳毛变成终毛，可见稀疏终毛，较黑、长、结实，拉发试验阴性；有效为新发生长>10%，包括细、短、色淡的毳毛生长，但生长缓慢，未完全恢复，色泽淡呈棕色，拔发试验阴性或阳性，尚无终发生长；无效为治疗后无或仅有少量毳毛生长，或继续脱发。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效对比
治疗组显效率为97.6%，与对照组的90%相比，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 安全性对比
治疗组患者相关不良反应发生率0；对照组出现不同程度的暂时性头皮萎缩7例、睡眠障碍3例、持续性打呃3例、胸背部多发糠秕孢子菌毛囊炎4例，出现血糖增高库欣综合征1例，不良反应发生率45%，治疗组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
斑秃的病因不明确，一般认为该病属多因素致病，其中遗传因素在其易感性和严重程度中起十分重要的作用。近年来，国内外学者提出该病的发病与患者机体免疫异常有关[4]。目前临床多用局部注射的方式给药，虽然疗效较好，但不良反应较多，安全性较差。
中医学认为“有病之于内，必形诸于”[5]。是指人体内部脏腑有病，可在外部体表上表现出来。反之，病邪侵袭体表，也是可以传入脏腑的。由此可见，人体组织虽各有其不同的生理功能，但相互关联，共同维护机体平衡。七星针治疗主要是通过皮部经脉、经络与内脏互相联系来实现。叩击完后，再涂以得宝松注射液，达到局部高浓度，但全身少吸收和治疗的目的。在患者脱发部位直接叩刺20天治疗1次，2次为1个疗程，一般2～3次可见明显疗效。得宝松是一种新型强效皮质激素制剂，每支含二丙酸倍他米松5 mg和倍他米松磷酸酯钠2 mg。二丙酸倍他米松为脂溶性，难溶于水，释放缓慢。长效，方便，抗炎效价高，效果是泼尼松的5倍以上。可较迅速控制症状，其疗效可持续3周左右，不仅给药次数减少，而且减轻了患者的痛苦和经济负担。
从本文研究数据来看，治疗组显效率为97.6%，与对照组的90%相比，差异有统计学意义(P<0.05)，这说明七星针叩刺联合得宝松外涂的方案疗效与局部注射治疗疗效相当，均能起到有效治疗的目的。从安全性来看，七星针叩刺联合得宝松外涂的治疗方案安全性更好，避免了皮质类固醇激素局部注射造成的不良反应。
综上所述，采用七星针叩刺联合得宝松外涂治疗斑秃的疗效确切，与局部注射得宝松治疗方案相比，安全性更高，值得在临床上推广和应用。
参考文献
[1]Gilhar A，Kalish RS.Alopecia areata：A tissue specific autoimmune disease of the hair follicle[J].Autoimmun Rev，2006，124(1)：64-69.
[2]朱敏刚，刘 卫.复方甘草酸苷治疗玫瑰糠疹56例[J].医药导报，2006，25(3)：225.
[3]刘 波，王晓敏，周玉芳.复方甘草酸苷联合葡萄糖酸钙治疗皮炎湿疹的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(1)：63.
[4]龚 宇，向 光，黎 宾，等.得宝松局部注射联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效观察[J].中国美容医学，2010，19(8)：1184-1185.
[5]黄 菲.围刺法为主治疗斑秃30例[J].湖北中医杂志，2011，33(10)：60-61. (罗良设)