高血压脑病患者的临床护理体会
【摘要】目的 探讨高血压脑病患者的临床护理方法。方法 回顾性分析我院2013年1月～2014年12月收治的高血压脑病患者38例的临床资料，在给予积极有效治疗的同时，配合护士给予综合性的护理措施进行干预，包括一般护理、心理护理、病情观察、饮食护理及用药护理等，并观察效果。结果 本组共38例患者，在给予积极治疗和护理措施干预后，患者的视力均恢复至正常，血压控制在正常范围内，病情痊愈而出院。结论 积极合理的护理措施对于提高高血压脑病患者的效果，促进疾病的痊愈具有重要的作用。
【关键词】高血压脑病；临床护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06..02
Clinical nursing experience of patients with hypertension
LIU Fang
(two treatment areas of encephalopathy in Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jilin province，Jilin Liaoyuan 136200，China)
高血压(hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，其发病率较高，据研究报道我国高血压的发生率约为18.8%[1]。动脉压异常升高可引起其它器官的损害，如肾脏、心脏、血管及脑部的损害，高血压脑病即是高血压所引起的脑部病变，具有起病急骤、病情重、颅内压增高和弥漫性脑组织水肿等特点[2]，若治疗得当，病情可在2 h内完全恢复，若不能给予及时、积极、有效的抢救，则可引起不可逆性的脑组织损伤，甚至危及生命。在积极治疗的同时，配合给予针对性的临床护理措施进行干预，可有效提高高血压脑病的治愈率。现将笔者对高血压脑病患者的临床护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年12月我院收治的高血压脑病患者38例作为研究对象，其中男21例，女17例，年龄44～70岁，平均年龄59.6岁，原发性高血压者31例，继发性高血压者7例；就诊时血压：收缩压205～264 mmHg，舒张压125～160 mmHg。全部患者均有一些典型的发病诱因及临床表现，如情绪过度激动、过度劳累、饮酒量过多、大便过度用力等，症状主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、视物不清、视神经乳头水肿、视网膜出血、意识障碍、昏睡或昏迷、癫痫等。接诊患者后，初步诊断后即给予及时对症治疗，根据病情，给予积极对症治疗，主要是控制血压，给予注射用硝普钠5 μg/kg/min静脉滴注，滴速不可过快，持续静脉滴注注射用硝普钠不可超过18 h，以避免发生氰化物中毒[3]，停用注射用硝普钠后，可给予硝苯地平片、卡托普利片等药物舌下含服；其次是减轻脑水肿和颅内压，给予20%甘露醇注射液125～250 mL静脉滴注；对症治疗，包括持续吸氧、肌注苯巴比妥钠注射液等。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
首先将患者安置在安静舒适、光线、温度适宜的病房中，减少不必要的打扰和探视，使患者获得充足的卧床休息和睡眠；其次，遵医嘱给予吸氧、吸痰，保持呼吸道的通畅；再次，告知患者注意减少活动、避免劳累，血压控制平稳后方可进行适当的活动；最后，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或开塞露等药物，排便时切记不可过度用力。
1.2.2 心理护理
由于高血压脑病起病急、病情重、症状明显，治疗不当可威胁生命，故而使本病患者在发病后极易出现一些负性心理情绪，如紧张、恐惧、抑郁、焦虑、易激动等，可引起血压进一步升高、心率增快等不良反应，病情加重，故而需要给予患者积极有效的心理护理措施进行干预[4]。护士应主动与患者进行交流和沟通，表达出自己对患者的关心、照顾和支持，多给予患者以安慰、心理疏导等，争取在较短时间内使患者的情绪保持稳定，告知患者积极治疗是可以有效控制病情的，避免患者产生过度的紧张和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极的接受治疗和护理工作。
1.2.3 病情观察
治疗过程中，护士应密切观察患者的病情变化，监测生命体征，如血压、心率、脉搏、呼吸、体温等，详细记录；注意观察患者的瞳孔大小与对称性、神志状态、临床症状及尿量的变化情况；遵医嘱定期复查有关理化检查项目，如心电图、脑彩超、心功能、肾功能、血氧饱和度、电解质等。病情观察过程中如发现突然变化情况，应及时通知医生对症处理，并做好护理配合工作。
1.2.4 饮食护理
由于高盐饮食可加重高血压程度，故而需要严格控制高血压脑病患者的食盐摄入量，应控制在2 g/d以内[5]；在疾病早期，应给予流质饮食，并以清淡、易于消化、低脂、高热量、高蛋白质、富含维生素、纤维素的食物为主[6]，注意少食多餐，不可过饱，可多摄入一些新鲜水果和蔬菜，有利于预防便秘。最后应告知患者注意忌烟忌酒，忌食辛辣刺激、生冷油腻等食物。
1.3 用药护理
在给予静脉滴注硝普钠注射液时，应严格控制滴速，不可过快，注意药物的避光；口服药物时应告知患者服用方法、用量及用药时间，告知患者不可自行更改药物的使用方法；同时注意观察患者在用药过程中是否出现某些药物不良反应，如出现，应立即告知医生处理。
2 结 果
本组共38例患者，经给予积极治疗和护理后，全部患者的临床症状均在治疗3～4 h消失或显著改善，意识障碍者均在治疗后6～12 h恢复，全部患者的视力均恢复至正常，且血压控制在正常范围内，病情痊愈而出院。
3 结 论
高血压脑病是由恶性高血压引起的急性脑血液循环障碍为主要特点的脑部并发症，给人类的健康和生命带来严重的威胁，故而在发病后即需要给予积极的抢救治疗。而在积极治疗的同时，需要配合护士给予综合性的护理措施进行干预，包括一般护理、心理护理、病情观察、饮食护理及用药护理等，有利于保证患者的情绪稳定，能够以乐观的心态接受治疗，同时避免一些不良因素的干扰，确保治疗的顺利进行，并最终对提高疗效，促进疾病的痊愈有积极重要的作用，值得我们重视。
参考文献
[1]黎 萍，曲红岩，苍玉梅.高血压病的护理及健康指导[J].新疆中医药，2012，30(4)：113-114.
[2张益锋，邹洛斌.分析47例高血压脑病的救治与护理[J].中国保健营养，2013，23(4)：1757.
[3]张清泉.高血压脑病的诊治与护理[J].吉林医学，2012，33(14)：3057.
[4]倪光伟.36例高血压脑病患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8(22)：172-173.
[5]朱雪莉.高血压脑病患者的临床抢救与护理体会[J].中国医药指南，2013，11(29)：515-516.
[6]余竹春，汤玉霞.1例环磷酰胺致高血压脑病的护理[J].临床护理杂志，2013，12(4)：43-44. (刘芳)
【关键词】高血压脑病；临床护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.06..02
Clinical nursing experience of patients with hypertension
LIU Fang
(two treatment areas of encephalopathy in Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jilin province，Jilin Liaoyuan 136200，China)
高血压(hypertension)是一种以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，其发病率较高，据研究报道我国高血压的发生率约为18.8%[1]。动脉压异常升高可引起其它器官的损害，如肾脏、心脏、血管及脑部的损害，高血压脑病即是高血压所引起的脑部病变，具有起病急骤、病情重、颅内压增高和弥漫性脑组织水肿等特点[2]，若治疗得当，病情可在2 h内完全恢复，若不能给予及时、积极、有效的抢救，则可引起不可逆性的脑组织损伤，甚至危及生命。在积极治疗的同时，配合给予针对性的临床护理措施进行干预，可有效提高高血压脑病的治愈率。现将笔者对高血压脑病患者的临床护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2014年12月我院收治的高血压脑病患者38例作为研究对象，其中男21例，女17例，年龄44～70岁，平均年龄59.6岁，原发性高血压者31例，继发性高血压者7例；就诊时血压：收缩压205～264 mmHg，舒张压125～160 mmHg。全部患者均有一些典型的发病诱因及临床表现，如情绪过度激动、过度劳累、饮酒量过多、大便过度用力等，症状主要有头晕、头痛、恶心、呕吐、视物不清、视神经乳头水肿、视网膜出血、意识障碍、昏睡或昏迷、癫痫等。接诊患者后，初步诊断后即给予及时对症治疗，根据病情，给予积极对症治疗，主要是控制血压，给予注射用硝普钠5 μg/kg/min静脉滴注，滴速不可过快，持续静脉滴注注射用硝普钠不可超过18 h，以避免发生氰化物中毒[3]，停用注射用硝普钠后，可给予硝苯地平片、卡托普利片等药物舌下含服；其次是减轻脑水肿和颅内压，给予20%甘露醇注射液125～250 mL静脉滴注；对症治疗，包括持续吸氧、肌注苯巴比妥钠注射液等。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理
首先将患者安置在安静舒适、光线、温度适宜的病房中，减少不必要的打扰和探视，使患者获得充足的卧床休息和睡眠；其次，遵医嘱给予吸氧、吸痰，保持呼吸道的通畅；再次，告知患者注意减少活动、避免劳累，血压控制平稳后方可进行适当的活动；最后，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂或开塞露等药物，排便时切记不可过度用力。
1.2.2 心理护理
由于高血压脑病起病急、病情重、症状明显，治疗不当可威胁生命，故而使本病患者在发病后极易出现一些负性心理情绪，如紧张、恐惧、抑郁、焦虑、易激动等，可引起血压进一步升高、心率增快等不良反应，病情加重，故而需要给予患者积极有效的心理护理措施进行干预[4]。护士应主动与患者进行交流和沟通，表达出自己对患者的关心、照顾和支持，多给予患者以安慰、心理疏导等，争取在较短时间内使患者的情绪保持稳定，告知患者积极治疗是可以有效控制病情的，避免患者产生过度的紧张和恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极的接受治疗和护理工作。
1.2.3 病情观察
治疗过程中，护士应密切观察患者的病情变化，监测生命体征，如血压、心率、脉搏、呼吸、体温等，详细记录；注意观察患者的瞳孔大小与对称性、神志状态、临床症状及尿量的变化情况；遵医嘱定期复查有关理化检查项目，如心电图、脑彩超、心功能、肾功能、血氧饱和度、电解质等。病情观察过程中如发现突然变化情况，应及时通知医生对症处理，并做好护理配合工作。
1.2.4 饮食护理
由于高盐饮食可加重高血压程度，故而需要严格控制高血压脑病患者的食盐摄入量，应控制在2 g/d以内[5]；在疾病早期，应给予流质饮食，并以清淡、易于消化、低脂、高热量、高蛋白质、富含维生素、纤维素的食物为主[6]，注意少食多餐，不可过饱，可多摄入一些新鲜水果和蔬菜，有利于预防便秘。最后应告知患者注意忌烟忌酒，忌食辛辣刺激、生冷油腻等食物。
1.3 用药护理
在给予静脉滴注硝普钠注射液时，应严格控制滴速，不可过快，注意药物的避光；口服药物时应告知患者服用方法、用量及用药时间，告知患者不可自行更改药物的使用方法；同时注意观察患者在用药过程中是否出现某些药物不良反应，如出现，应立即告知医生处理。
2 结 果
本组共38例患者，经给予积极治疗和护理后，全部患者的临床症状均在治疗3～4 h消失或显著改善，意识障碍者均在治疗后6～12 h恢复，全部患者的视力均恢复至正常，且血压控制在正常范围内，病情痊愈而出院。
3 结 论
高血压脑病是由恶性高血压引起的急性脑血液循环障碍为主要特点的脑部并发症，给人类的健康和生命带来严重的威胁，故而在发病后即需要给予积极的抢救治疗。而在积极治疗的同时，需要配合护士给予综合性的护理措施进行干预，包括一般护理、心理护理、病情观察、饮食护理及用药护理等，有利于保证患者的情绪稳定，能够以乐观的心态接受治疗，同时避免一些不良因素的干扰，确保治疗的顺利进行，并最终对提高疗效，促进疾病的痊愈有积极重要的作用，值得我们重视。
参考文献
[1]黎 萍，曲红岩，苍玉梅.高血压病的护理及健康指导[J].新疆中医药，2012，30(4)：113-114.
[2张益锋，邹洛斌.分析47例高血压脑病的救治与护理[J].中国保健营养，2013，23(4)：1757.
[3]张清泉.高血压脑病的诊治与护理[J].吉林医学，2012，33(14)：3057.
[4]倪光伟.36例高血压脑病患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8(22)：172-173.
[5]朱雪莉.高血压脑病患者的临床抢救与护理体会[J].中国医药指南，2013，11(29)：515-516.
[6]余竹春，汤玉霞.1例环磷酰胺致高血压脑病的护理[J].临床护理杂志，2013，12(4)：43-44. (刘芳)