冠心病治疗的常用中成药种类及与西药配伍的药师告诫
【摘要】目的 冠心病治疗的常用中成药种类及与西药配伍的药师告诫。方法 对治疗冠心病的常用中成药复方丹参滴丸、银杏叶片、活心丸、冠心苏合丸、乐脉冲剂与西药配伍情况予以分析。结果 中成药复方丹参滴丸、银杏叶片、活心丸、冠心苏合丸、乐脉冲剂与西药配伍存在着一些禁忌，因为影响因素各不相同，导致其疗效降低程度以及毒副作用也不相同。结论 治疗冠心病常用的中成药种类较多，与西药配伍存在禁忌，需要慎重使用。
【关键词】冠心病；中成药；配伍禁忌
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08.0.02
冠心病是一种临床多发疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称[1]。早期发现此病时给予有效的治疗，可以确保患者的生命安全，对患者尽快康复有着积极意义。在临床治疗中，中成药由于其疗效确切、不良反应少、使用便捷等优势，使其在在临床中得到了广泛应用。随着西医的不断发展，中西医结合治疗在临床中具有很高的应用价值，值得深入探讨。
1 复方丹参滴丸
复方丹参滴丸成份主要有：冰片、丹参、三七，具有理气、止痛、活血化瘀、开窍的功效，在临床中用于心绞痛、胸中憋闷的治疗[2]。因为此中成药中含有丹参，在和西药进行配伍的时候，需要注意以下禁忌：①避免和抗酸药物共同使用，如三硅酸镁、胃舒平、氧化镁合剂等，由于丹参中含有丹参酮成份，能够与部分金属离子发生反应，从而生成螯合物，降低药物疗效，导致疗效不佳。②避免和阿托品药物一起服用，由于阿托品属于胆碱受体拮抗剂，会对迷走神经的抑制作用予以消除，导致心率加快，如果这两种药物一起服用，就会削弱丹参的降压效果。③避免和抗肿瘤药物一起服用，如喜树碱、环磷酰胺、环乙亚硝脲等，由于丹参具有活血的功效，对肿瘤细胞的分裂与生长有着一定的促进作用，所以，在和肿瘤药物一起服用时会导致肿瘤转移，不利于患者治疗。
2 银杏叶片
银杏叶片主要成份是银杏叶浸膏，具有通脉舒络、活血化瘀的功效，在临床中主要对半身不遂、胸痹心痛、心绞痛等进行防治[3]。因为此中成药中含有黄酮物质，在和西药予以配伍的过程中，存在以下禁忌：①不要和止血抗凝血药物、消炎药物等共同服用，由于银杏具有抑制血小板止血的作用，会引发内出血等并发症。②不要和抗癫痫类药物共同服用，否则会极大的增加发病率。
3 活心丸
活心丸主要是由麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠等构成，具有益气强心、活血化瘀的功效，在临床中主要用于冠心病的防治[4]。因为此中成药中含有珍珠，在和西药进行配伍的时候，存在一些禁忌：①不要和黄连素共同服用，由于珍珠中含有蛋白质、氨基酸，其会与黄连素发生拮抗作用，导致药效下降。②避免和洋地黄类药物一起服用，因为钙离子可以加强心肌收缩力，对ATR酶活性有着抑制作用，在两者一起服用的情况下，会提高洋地黄类药物的毒性，不利于患者治疗。
4 冠心苏合丸
冠心苏合丸成份主要有：苏合香油、青木香、冰片、檀香、乳香、朱砂，具有理气、止痛、开窍的功效，在临床治疗中，主要适合应用于心脉不通造成的胸痹、伴有胸闷的心绞痛与冠心病[5]。因为此药物中含有朱砂，在进行西药配伍的时候，一定要加以注意：①不适合与含有碘化物、溴化物、亚硝酸钾等药物配伍。由于朱砂主要是由硫化汞构成，所以，在与上述物质药物共同服用的时候，就会出现化学反应，产生碘化汞、溴化汞、硝酸汞，使患者出现药源性肠炎等汞中毒症状。②避免和解热止痛、抗菌类药物一起服用，不然就会导致患者胃肠受到损伤，出现胃肠道出血，甚至穿孔等副作用。
5 乐脉冲剂
乐脉冲剂主要是由丹参、山楂、川芎等构成，具有养血通脉、解郁化瘀、行气活血的功效，是临床防治冠心病的一种有效药物[6]。因为此中成药中含有丹参，其配伍禁忌和复方丹参滴丸一样。此外，此中成药中含有山楂，在进行配伍时存在以下禁忌：①不要与磺胺类药物共同服用，由于山楂酸性成分会提高磺胺的乙酰化率，对磺胺类药物的疗效产生影响，甚至出现尿道堵塞、血尿等情况。②避免和红霉素一起服用，因为有机酸会加快红霉素分解，导致其失去抗菌作用。
6 结 论
总而言之，治疗冠心病常用的中成药种类非常多，如复方丹参滴丸、银杏叶片、活心丸、冠心苏合丸、乐脉冲剂，这些中成药在和西药进行配伍时，存在着一些禁忌，需要慎重使用，严格按照医嘱指导患者服药，保证患者的用药安全，促使患者早日康复。
参考文献
[1]杨淑敏.基于临床视角的中西药配伍禁忌及相互作用研究[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，33(05)：2778-2779.
[2]赵文光，詹若挺，杨 昱，等.基于临床用药的中成药分类探究[J].世界科学技术-中医药现代化，2012，14(02)：1357-1362.
[3]商志儒.防治冠心病的常用中成药与西药合用配伍禁忌[J].时珍国医国药，2011，22(02)：520-521.
[4]詹亚梅，聂浩鸿，陈 琦，等.临床药师需重视的中西药配伍禁忌浅析[J].贵阳中医学院学报，2014，36(01)：110-111.
[5]王 侠，凌晓华，吴焕林，等.冠心病非手术病人中西医结合临床路径实施效果评价[J].南方医科大学学报，2010，30(08)：1986-1987.
[6]谷志彬.中成药在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的合理应用[J].社区医学杂志，2012，10(03)：17-18. (张春艳)
【关键词】冠心病；中成药；配伍禁忌
【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.08.0.02
冠心病是一种临床多发疾病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称[1]。早期发现此病时给予有效的治疗，可以确保患者的生命安全，对患者尽快康复有着积极意义。在临床治疗中，中成药由于其疗效确切、不良反应少、使用便捷等优势，使其在在临床中得到了广泛应用。随着西医的不断发展，中西医结合治疗在临床中具有很高的应用价值，值得深入探讨。
1 复方丹参滴丸
复方丹参滴丸成份主要有：冰片、丹参、三七，具有理气、止痛、活血化瘀、开窍的功效，在临床中用于心绞痛、胸中憋闷的治疗[2]。因为此中成药中含有丹参，在和西药进行配伍的时候，需要注意以下禁忌：①避免和抗酸药物共同使用，如三硅酸镁、胃舒平、氧化镁合剂等，由于丹参中含有丹参酮成份，能够与部分金属离子发生反应，从而生成螯合物，降低药物疗效，导致疗效不佳。②避免和阿托品药物一起服用，由于阿托品属于胆碱受体拮抗剂，会对迷走神经的抑制作用予以消除，导致心率加快，如果这两种药物一起服用，就会削弱丹参的降压效果。③避免和抗肿瘤药物一起服用，如喜树碱、环磷酰胺、环乙亚硝脲等，由于丹参具有活血的功效，对肿瘤细胞的分裂与生长有着一定的促进作用，所以，在和肿瘤药物一起服用时会导致肿瘤转移，不利于患者治疗。
2 银杏叶片
银杏叶片主要成份是银杏叶浸膏，具有通脉舒络、活血化瘀的功效，在临床中主要对半身不遂、胸痹心痛、心绞痛等进行防治[3]。因为此中成药中含有黄酮物质，在和西药予以配伍的过程中，存在以下禁忌：①不要和止血抗凝血药物、消炎药物等共同服用，由于银杏具有抑制血小板止血的作用，会引发内出血等并发症。②不要和抗癫痫类药物共同服用，否则会极大的增加发病率。
3 活心丸
活心丸主要是由麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠等构成，具有益气强心、活血化瘀的功效，在临床中主要用于冠心病的防治[4]。因为此中成药中含有珍珠，在和西药进行配伍的时候，存在一些禁忌：①不要和黄连素共同服用，由于珍珠中含有蛋白质、氨基酸，其会与黄连素发生拮抗作用，导致药效下降。②避免和洋地黄类药物一起服用，因为钙离子可以加强心肌收缩力，对ATR酶活性有着抑制作用，在两者一起服用的情况下，会提高洋地黄类药物的毒性，不利于患者治疗。
4 冠心苏合丸
冠心苏合丸成份主要有：苏合香油、青木香、冰片、檀香、乳香、朱砂，具有理气、止痛、开窍的功效，在临床治疗中，主要适合应用于心脉不通造成的胸痹、伴有胸闷的心绞痛与冠心病[5]。因为此药物中含有朱砂，在进行西药配伍的时候，一定要加以注意：①不适合与含有碘化物、溴化物、亚硝酸钾等药物配伍。由于朱砂主要是由硫化汞构成，所以，在与上述物质药物共同服用的时候，就会出现化学反应，产生碘化汞、溴化汞、硝酸汞，使患者出现药源性肠炎等汞中毒症状。②避免和解热止痛、抗菌类药物一起服用，不然就会导致患者胃肠受到损伤，出现胃肠道出血，甚至穿孔等副作用。
5 乐脉冲剂
乐脉冲剂主要是由丹参、山楂、川芎等构成，具有养血通脉、解郁化瘀、行气活血的功效，是临床防治冠心病的一种有效药物[6]。因为此中成药中含有丹参，其配伍禁忌和复方丹参滴丸一样。此外，此中成药中含有山楂，在进行配伍时存在以下禁忌：①不要与磺胺类药物共同服用，由于山楂酸性成分会提高磺胺的乙酰化率，对磺胺类药物的疗效产生影响，甚至出现尿道堵塞、血尿等情况。②避免和红霉素一起服用，因为有机酸会加快红霉素分解，导致其失去抗菌作用。
6 结 论
总而言之，治疗冠心病常用的中成药种类非常多，如复方丹参滴丸、银杏叶片、活心丸、冠心苏合丸、乐脉冲剂，这些中成药在和西药进行配伍时，存在着一些禁忌，需要慎重使用，严格按照医嘱指导患者服药，保证患者的用药安全，促使患者早日康复。
参考文献
[1]杨淑敏.基于临床视角的中西药配伍禁忌及相互作用研究[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，33(05)：2778-2779.
[2]赵文光，詹若挺，杨 昱，等.基于临床用药的中成药分类探究[J].世界科学技术-中医药现代化，2012，14(02)：1357-1362.
[3]商志儒.防治冠心病的常用中成药与西药合用配伍禁忌[J].时珍国医国药，2011，22(02)：520-521.
[4]詹亚梅，聂浩鸿，陈 琦，等.临床药师需重视的中西药配伍禁忌浅析[J].贵阳中医学院学报，2014，36(01)：110-111.
[5]王 侠，凌晓华，吴焕林，等.冠心病非手术病人中西医结合临床路径实施效果评价[J].南方医科大学学报，2010，30(08)：1986-1987.
[6]谷志彬.中成药在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的合理应用[J].社区医学杂志，2012，10(03)：17-18. (张春艳)