中西医治疗强直性脊柱炎的疗效观察
【摘要】目的 观察中西医治疗强直性脊柱炎的疗效。方法 选取我院2011年11月～2013年5月收治的强直性脊柱炎患者269例作为研究对象，随机分为治疗组135例与对照组134例。对照组患者采用常规西药治疗，治疗组患者则给予中药方剂新加阳和汤以治疗，所有患者均在治疗2个疗程后，对比疗效。结果 治疗组患者总有效率高达96.30%，对照组总有效率为78.36%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者的不良反应发生率低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新加阳和汤较单纯常规西药治疗可迅速缓解患者整体不适，同时无不良反应，是一种经济、安全、有效的治疗方案，值得临床进一步推广。
【关键词】强直性脊柱炎；疗效；柳氮磺吡啶
【中图分类号】R593.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009.0.02
强直性脊柱炎为临床上较为常见的一种风湿性疾病，其病变部位主要在骶髂关节以及中轴关节，可累及至骶髂关节和脊柱[1]。在疾病早期患者多表现为晨僵、腰痛及臀部疼痛，若治疗不及时则可发展至颈椎、胸、腰部的不适，严重者可致整个脊柱关节变性弯曲，甚至融合，最终导致患者残疾，给社会及患者的家庭带来了沉重的经济负担。而中医学中将本病归属于“痹症”的范畴[2]。本文采用中西医治疗强直性脊柱炎，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年11月～2013年5月收治的强直性脊柱炎患者269例作为研究对象，将患者分为治疗组135例及对照组134例。治疗组男94例，女41例；年龄18～35岁；病程2～6年。对照组男89例，女45例；年龄18～33岁；病程2～7年。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规西药治疗，塞来昔布
200 mg/次，1次/d，口服；柳氮磺吡啶750 mg/次，2次/d，餐后口服。治疗组患者则给予中药方剂新加阳和汤治疗。药方组成为：熟地、桑寄生各15 g，鹿角胶、桂枝、苍术、白术、独活、防风、川牛膝各
10 g，秦艽12 g，麻黄、白芥子、炙甘草各6 g。4周为1个疗程，所有患者均在治疗2个疗程后，对比疗效。
1.3 疗效判定标准
临床疾病缓解判定标准：腰骶痛及外周关节肿痛现象均消失；每日晨僵时间缩短，不足15 min；血沉(ESR)：<30 mm/h(女)或<20 mm/h(男)，C-反应蛋白(CRP)<10 mg/L，基本上可停用非甾体类抗炎药。①显效：总改善率≥50%；②有效：总改善率≥30%；③无效：总改善率不足30%[3]。总有
效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究的数据进行分析。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效
治疗组患者总有效率高达96.30%，对照组总有效率为78.36%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
治疗组患者在用药期间未发生不良反应，而对照组患者在用药期间出现消化道反应5例，不良反应率为3.73%。差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
强直性脊柱炎为病因不明的一种全身免疫性疾病，其病程进展较为缓慢，疾病的炎症因子主要侵及脊柱、关节及邻近的软组织，在疾病早期病变部位多在骶髂关节，随着病情的发展而累及整个脊柱，致脊柱畸形强直[4]。中医学中认为导致本病的主要病机为肾气不足，而诱发本病的因素则为外感六淫之邪，或由外伤引发[5]。
中医认为痹证(强直性脊柱炎)的发生多因患者先天禀赋不足或后天营养摄取不足，导致患者的精血不足、肝肾亏虚，而外邪趁机体虚衰而侵袭，影响筋骨的荣养而发为本病。导致本病发病的主要病机为经络受阻，气血运行不通；而诱发本病的关键则为患者肾气亏虚，且发病部位主要位于肌肉关节，并多为本虚标实之证。阳和汤以往临床上多用于治疗鹤膝风、疽证、痰核、流注等阴寒之证，其目的为温阳散寒、补血活血、疏经通滞[6]。现通过对该方的加减形成新加阳和汤，以加强补肾散寒祛风之功。单纯运用西药柳氮磺吡啶虽可在短期内起效，改善患者的不适，但长期用药则可造成患者的肝肾及血液系统受损，同时还可出现胃肠道不适。
本次研究结果表明，在治疗2个疗程后，两组患者的疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组中无不良反应，其用药安全性较对照组高，进一步突显了中医药优势。同时在用药1个疗程后，即可迅速缓解患者整体不适，同时无不良反应，是一种经济安全有效的治疗方案，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]徐黎明，杨清锐.复方玄驹胶囊辅助治疗强直性脊柱炎临床观察[J].山东医药，2014，54(11)：80-81.
[2]张 薇.中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎的临床观察与护理[J].中外健康文摘，2013，10(4)：322-333.
[3]张 楠，张英泽，陶庆文，等.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33(12)：1611-1616.
[4]翟佳羽，吕 青，赵敏菁，等.甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全性和有效性的meta分析[J].中山大学学报(医学科学版)，2014，36(1)：42-54.
[5]陈今尧，戴红芳，孙冠珠，等.大灸疗法治疗强直性脊柱炎28例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(5)：65-66.
[6]邓芳文.九孔灸盒灸法治疗强直性脊柱炎22例总结[J].中外健康文摘，2013，10(14)：401. (高海清)
【关键词】强直性脊柱炎；疗效；柳氮磺吡啶
【中图分类号】R593.23 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.009.0.02
强直性脊柱炎为临床上较为常见的一种风湿性疾病，其病变部位主要在骶髂关节以及中轴关节，可累及至骶髂关节和脊柱[1]。在疾病早期患者多表现为晨僵、腰痛及臀部疼痛，若治疗不及时则可发展至颈椎、胸、腰部的不适，严重者可致整个脊柱关节变性弯曲，甚至融合，最终导致患者残疾，给社会及患者的家庭带来了沉重的经济负担。而中医学中将本病归属于“痹症”的范畴[2]。本文采用中西医治疗强直性脊柱炎，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年11月～2013年5月收治的强直性脊柱炎患者269例作为研究对象，将患者分为治疗组135例及对照组134例。治疗组男94例，女41例；年龄18～35岁；病程2～6年。对照组男89例，女45例；年龄18～33岁；病程2～7年。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组患者采用常规西药治疗，塞来昔布
200 mg/次，1次/d，口服；柳氮磺吡啶750 mg/次，2次/d，餐后口服。治疗组患者则给予中药方剂新加阳和汤治疗。药方组成为：熟地、桑寄生各15 g，鹿角胶、桂枝、苍术、白术、独活、防风、川牛膝各
10 g，秦艽12 g，麻黄、白芥子、炙甘草各6 g。4周为1个疗程，所有患者均在治疗2个疗程后，对比疗效。
1.3 疗效判定标准
临床疾病缓解判定标准：腰骶痛及外周关节肿痛现象均消失；每日晨僵时间缩短，不足15 min；血沉(ESR)：<30 mm/h(女)或<20 mm/h(男)，C-反应蛋白(CRP)<10 mg/L，基本上可停用非甾体类抗炎药。①显效：总改善率≥50%；②有效：总改善率≥30%；③无效：总改善率不足30%[3]。总有
效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究的数据进行分析。计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效
治疗组患者总有效率高达96.30%，对照组总有效率为78.36%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 不良反应
治疗组患者在用药期间未发生不良反应，而对照组患者在用药期间出现消化道反应5例，不良反应率为3.73%。差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
强直性脊柱炎为病因不明的一种全身免疫性疾病，其病程进展较为缓慢，疾病的炎症因子主要侵及脊柱、关节及邻近的软组织，在疾病早期病变部位多在骶髂关节，随着病情的发展而累及整个脊柱，致脊柱畸形强直[4]。中医学中认为导致本病的主要病机为肾气不足，而诱发本病的因素则为外感六淫之邪，或由外伤引发[5]。
中医认为痹证(强直性脊柱炎)的发生多因患者先天禀赋不足或后天营养摄取不足，导致患者的精血不足、肝肾亏虚，而外邪趁机体虚衰而侵袭，影响筋骨的荣养而发为本病。导致本病发病的主要病机为经络受阻，气血运行不通；而诱发本病的关键则为患者肾气亏虚，且发病部位主要位于肌肉关节，并多为本虚标实之证。阳和汤以往临床上多用于治疗鹤膝风、疽证、痰核、流注等阴寒之证，其目的为温阳散寒、补血活血、疏经通滞[6]。现通过对该方的加减形成新加阳和汤，以加强补肾散寒祛风之功。单纯运用西药柳氮磺吡啶虽可在短期内起效，改善患者的不适，但长期用药则可造成患者的肝肾及血液系统受损，同时还可出现胃肠道不适。
本次研究结果表明，在治疗2个疗程后，两组患者的疗效比较，差异有统计学意义(P<0.05)，且治疗组中无不良反应，其用药安全性较对照组高，进一步突显了中医药优势。同时在用药1个疗程后，即可迅速缓解患者整体不适，同时无不良反应，是一种经济安全有效的治疗方案，值得临床进一步推广。
参考文献
[1]徐黎明，杨清锐.复方玄驹胶囊辅助治疗强直性脊柱炎临床观察[J].山东医药，2014，54(11)：80-81.
[2]张 薇.中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎的临床观察与护理[J].中外健康文摘，2013，10(4)：322-333.
[3]张 楠，张英泽，陶庆文，等.补肾壮骨方加减治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2013，33(12)：1611-1616.
[4]翟佳羽，吕 青，赵敏菁，等.甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全性和有效性的meta分析[J].中山大学学报(医学科学版)，2014，36(1)：42-54.
[5]陈今尧，戴红芳，孙冠珠，等.大灸疗法治疗强直性脊柱炎28例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(5)：65-66.
[6]邓芳文.九孔灸盒灸法治疗强直性脊柱炎22例总结[J].中外健康文摘，2013，10(14)：401. (高海清)