不典型主动脉夹层10例误诊分析(2)
2 讨 论
主动脉夹层是相对少见的危重急诊疾病，死亡率非常高，如不及时处理3%的患者可以发生猝死，2天内死亡率可达到37%～72%，一周内死亡率可高达60%～91%，因此要求必须早诊断、早治疗[1]。据文献报道，多数患者在起病后数小时内死亡[2]。一项在匈牙利基于106500人口的27年随访研究提示AD入院前的死亡率为21.4%[3]。而AD病因尚未完全明确，但已知高血压是导致AD的最主要原因[4]。80%以上的患者有高血压病史，而与AD发生相关的并非血压增高的程度，而是血压波动的幅度[5]。本文10例AAD，9例有高血压病史，且平常血压均未得到有效控制，血压水平波动明显。其次，主动脉瓣疾病、动脉粥样硬化、Marfan综合征、妊娠、创伤等都是公认的AD易患因素，本文10例中冠心病5例，马凡氏综合征1例。另外，AAD的临床表现复杂、其临床表现因AAD撕裂的开口部位、延伸范围、受累脏器及缺血程度等不同而有很大差别。AD的典型临床表现为胸部与背部撕裂样与刀割样疼痛 ......
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主动脉夹层是相对少见的危重急诊疾病，死亡率非常高，如不及时处理3%的患者可以发生猝死，2天内死亡率可达到37%～72%，一周内死亡率可高达60%～91%，因此要求必须早诊断、早治疗[1]。据文献报道，多数患者在起病后数小时内死亡[2]。一项在匈牙利基于106500人口的27年随访研究提示AD入院前的死亡率为21.4%[3]。而AD病因尚未完全明确，但已知高血压是导致AD的最主要原因[4]。80%以上的患者有高血压病史，而与AD发生相关的并非血压增高的程度，而是血压波动的幅度[5]。本文10例AAD，9例有高血压病史，且平常血压均未得到有效控制，血压水平波动明显。其次，主动脉瓣疾病、动脉粥样硬化、Marfan综合征、妊娠、创伤等都是公认的AD易患因素，本文10例中冠心病5例，马凡氏综合征1例。另外，AAD的临床表现复杂、其临床表现因AAD撕裂的开口部位、延伸范围、受累脏器及缺血程度等不同而有很大差别。AD的典型临床表现为胸部与背部撕裂样与刀割样疼痛 ......
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